r>舌苔干黄,尖红少津。
此属妊娠伤寒,太阳未罢,转传阳明,肺胃两燔,气津受灼,病情严重,宜防热极风动,痉厥早产。法当清热泻火,兼解肌表,养胃益阴,以护胎元。方宜仲景自虎汤加味治之:
生石膏30克炒知母6克粉葛根9克炒黄芩6克焦栀
子6克 淡豆豉6克 生甘草3克烧鸡金2个白粳米15克
净竹茹6克
三日后复诊:上方已服二剂,脉转弦数而滑。舌苔较退,略布津液。壮热减,神识渐苏,烦躁谵语渐平。咳嗽痰浓仍带血,二便虽通不畅。胎动不安。此太阳症罢,阳明热邪逼胎,阴虚肺燥。续宜清热润肺,益气生津。原方化裁。
白元参9克 大寸冬9克生石膏15克 炒知母6克炒黄
芩6克炒杭芍9克 云茯神15克生甘草3克净竹茹6克
冬桑叶9克 白粳米15克
三诊:上方服二剂,烧热全退,神识已清,咳嗽轻减,痰血已止,二便通畅。能进少量稀粥,自觉精神倦怠。胎动未安,腰酸,时出自汗。脉细弦而滑,舌苔转润。法当养血滋阴、固气安胎。处方:
白人参6克(另煨兑服) 净杷叶3片 麦门冬9克 当归身12克
炒杭芍9克 菟丝子12克 炒黄芩6克 广桔络9克 桑寄
生12克 生甘草3克 浮小麦15克 小枣10枚
连服五剂,病遂痊愈。足月顺产一子,母子均安。
[按]“有故无殒”虽经有明训,然而临此险证,能明断病机,直驱其邪,实属难能。况邪去正虚,复以养血滋阴,固气安胎。可见,承先启后,策乃万全。
少阴中寒
张××,女,四十岁,四川省人。1939年冬。
初诊:患者系卖饼小商贩,平素操劳过度,身体虚弱。
时值冬令严寒,又兼雨雪,因外出营业受寒。上午发病,下午即不能行动,由家属背来就诊。
症见脉象沉细而紧,舌质淡,苔薄白。恶寒发热,神倦纳呆,头疼身痛,四肢厥冷,咳嗽不宣。此属寒入少阴,兼肺胃不清,治宜温经散寒,和胃化痰。拟麻辛附子汤加味治之:
川附片30克(开水先煎透) 麻茸6克 细辛2.4克 法半夏6克
广皮6克 炒厚朴9克 生甘草3克 生姜2片 小枣9枚
鸡内金1枚(烧)
二诊:上方服后,夜得微汗,身痛顿减,四肢温暖,烧热恶寒已罢。天明时能进稀粥,咳嗽有痰,咳时胸胁牵痛。
自汗,头眩。脉转缓滑稍弦,舌淡苔白。此少阴寒邪散后,营卫未和,肝,肺气滞,伏风未净,脾胃不足。拟方:
川附片30克(,开水先煎透) 法夏9克 广皮6克 桂枝木6克
茯神12克 炒杭芍9克 炙麻根4.5克 甘草3克 烧姜2片
大枣3枚
三诊:诸症渐愈,脉缓和,舌粉润。饮食增加,惟感睡眠欠安,神疲。乃阳虚脾弱,心神不足之候,以下方调理;
川附片30克(开水先煎透) 白术12克 炒杭芍9克 茯苓12克
法半夏9克 广皮6克炙远志6克炙甘草3克烧姜2片
大枣3枚
[按]少阴中寒,麻辛附子汤疗效甚捷。此案兼见肺胃不清,故加和中化痰之品,标本相须,是使用经方灵活化裁突出之点。
少阴中寒伏湿化热(急性肾炎)
丁××,男,二十一岁,高温操作工。1957年6月。
初诊:患者因劳累过度,大汗淋漓,适天气炎热,骤行冷水淋浴,当晚即感身疼,恶冷发烧。次日腰痛尤甚,无汗咳嗽,面足浮,溺短黄。脉沉细而紧,苔白腻。症属汗出水激,邪中少阴,寒湿相搏,玄府郁闭,膀胱气化失司。拟麻黄附子细辛汤加味治之。处方:
川附片18克(开水先煨透) 北细辛2.4克 生麻黄6克 川独
活6克 桑寄生15克 生甘草3克 生姜2片 小枣7枚
二诊;上方服后,得微汗,烧退,恶寒已罢。腰痛,不能转侧,仍咳,纳呆,溺短,便秘。西医诊断:“急性肾炎”。脉弦滑,舌质红,苔黄腻。此寒邪已解,湿气化热。
法当清热祛湿,通利三焦。处方:
汉防己6克 白茯苓15克 川独活6克桑寄生15克猪苓
片9克 炒泽泻9克川秦艽12克炒续断9克法半夏9克
光杏仁9克木通片9克焦黄柏2.4克伸筋草15克
三诊:上方连服四剂后,咳减,大便通畅,小便清长,腰背肢体困重减轻,思饮食。脉滑缓,苔薄黄。湿热渐化,仍宗上方加减。
生苡仁15克 光杏仁9克 法半夏9克 汉防己6克 自茯
苓15克怀牛夕9克川续断9克木通片6克 桑寄生12克
青木香3克芦根12克生甘草3克
四诊:上方连服四剂,食神俱增。咳止,颜面足部浮肿消失,腰痛大减。脉细缓,舌粉润,苔退。湿热已化,肾气未复。拟下方调理:
细生地12克淮山药12克 自茯苓15克粉丹皮6克炒泽
泻9克 山萸肉6克 怀牛夕9克 车前仁9克(布包煨) 桑
寄生12克
上方服将十剂,经西医尿常规复查,全部正常。一月后恢复工作。
[按]高温劳动,消耗汗津,气阴素虚,又