邓评:苟非过于阴亏者,宜将生地易首乌,钩钩易木瓜,既能柔息肝阳,却无妨中之害;即方内之竹沥、麻仁,总不利于脾病,想用之者,亦出于不得已耳。
再诊:和养中气。
人参 陈皮 生谷芽 石斛 茯苓 木瓜,
邓评:想已胃疲食少,故其转方如此。
肝阳化风,逆行脾胃之分;胃液成痰,流走肝胆之络。右腿麻痹,胸膈痞闷,所有来也。而风火性皆上行,故又有火升气逆鼻衄等证。此得之饥饱劳郁,积久而成,非一朝一夕之故:也。治法清肝之火,健脾之气,亦非旦夕可图也。
羚羊角 广皮 天麻 甘草 枳实 半夏 茯苓 白术 麦冬
诒按:持论明通,立方周匝,看似平淡无奇,实非老手不办。亦当加入白芍。
邓评:尚无痰走肝胆见证
此肝风挟痰上逆之证,肢冷自汗,有似阳脱,实非脱也。目与唇口牵引,时复歌笑。治宜先却邪气,而后养正。
羚羊角 白茯苓 竹茹 郁金 半夏 甘草 钩钩 橘红
诒按:治法的当。时复歌笑,是心脏受邪之象。菖蒲、远志,胆星、清心牛黄丸之类,均可选入。
邓评:想必舌绛脉盛,是以不顾厥汗而直任羚羊。似可参入生脉,兼治其虚。柳师亦在应加之例。
肝届风木,性喜冲逆,其变动为振摇强直,其治法宜柔木熄风。
细生地 钩钩 归身 茯苓 阿胶 天麻 羚羊角 山药 柏予仁 刺蒺藜
诒按:此方可加木瓜、白芍。
邓评:至理名言。
脾失运而痰生,肝不柔而风动,眩运食少,所由来也。
白术 天麻 首乌 广皮 半夏 羚羊角 茯苓 钩钩
诒按:案语简炼,方亦纯净。
邓评:此等方案,既松灵,又周匝。学到如此,庶几目无难题。
四肢禀气于脾胃,脾胃虚衰,无气以禀,则为振颤。土虚木必摇,故头运也。
归芍六君子汤加黄芪 天麻
诒按:案语说理朴实,立方以扶正为主。似宜再加熄风之品。其所加之黄芪,恐非肝风升动者所宜。
邓评:此培土以御木法。
柳评尤属精细。
木旺乘土,土气不宣,痰涎郁聚,传走经络,故头旋脚弱,有似虚象,实则未可徒补也。
首乌橘红 茯苓薏仁木瓜钩藤 刺蒺藜 半夏 炙草
诒按:首乌似嫌其涩,不如用生于术为妥。拟再加牛膝、竹沥、姜汁。
邓评:势将延为类中
原方已平妥,加减更切实。
神 志 门
骤尔触惊,神出于舍,舍空痰入,神不得归,是以有恍惚昏乱等证。治当逐痰以安神藏。
半夏 胆星 钩藤 竹茹 茯神 橘红 黑栀 枳实
诒按:叙病如话如画。此等方案,非有切实功夫者不能。所谓成如容易却艰辛也
邓评:论正方切。
惊悸易泄,腰疼足软,有似虚象,而实因痰火。盖脉不弱数,形不枯瘁,未可遽与补也。
半夏 炙草 秫米 橘红 茯苓 竹茹 远志 石菖蒲
诒按,此秫夏合温胆加味也。认证既确,立方自然入彀。
邓评:易当作遗。
牡蛎、白芍,尚宜加入。
抽搦厥逆,合目则发。此肝胆痰热,得之惊恐,病名痫厥
半夏 橘红 竹茹 胆星 炙草 石菖蒲 枳实 茯苓
诒按:痰火之邪,因惊恐而直犯肝胆,故见证如此。卧则阳气入于阴,合目则发,是阳气扰动阴脏,致痰火猝发而病作也。方中拟加羚羊角、黄连
邓评:柳评加羚单、黄连,与否,总须以舌苔脉象为凭。
骤惊恐惧,手足逆冷,少腹气冲即厥,阳缩汗出。下元素亏,收摄失司。宜乎助阳以镇纳。第消渴心悸,忽然腹中空洞。此风消肝厥见象,非桂附刚剂所宜。 炒黑杞子 舶茴香 当归 紫石英 细辛 桂枝 诒按:风消肝厥之证,当于温养中佐以滋阴。方中细辛一味,不识何意。愚意再加牛膝、白芍、牡蛎。
邓评:既属风消肝厥,用药仍嫌温燥,与案语不甚和洽。
柳注加味极妥。
孙评:细辛,或细生地之误。
肝火挟痰上逆,为厥颠疾。
半夏 钩藤 茯苓 枳实 广皮 竹茹 郁金 羚羊角
诒按:方极清稳。
痰 饮 门
肺饮
紫苑 半夏 桑皮 白前 杏仁
诒按:饮邪在肺,不及于胃,故专用肺