,寒热往来,色青,颠顶及少腹痛,此其候也。泄厥阴之实,顾阳明之虚,此其治也。

人参 柴胡 川连 陈皮 半夏 黄芩 吴萸 茯苓 甘草

诒按:此从左金、道遥化裁而出。若再合金铃子散,似更周到。

邓评:推论病源,思路曲折,立方亦有精义。以小柴胡去姜枣治少阳,左金泄厥阴,二陈和阳明,其用果在斯乎。

孙评:细考案方之意,当有恶心呕吐之症。

此血郁也,得之情志,其来有渐,其去亦不易也。

旋覆花 薤白 郁金 桃仁 代赭石 红花

诒按:此必团血郁,而络气不通,有胸膈板痛等见证,故立方如此。

邓评:想系胸痹噎膈之类,法取降逆祛痰导瘀。

呕 哕 门

胃虚气热,干呕不便。

橘皮竹茹汤 加芦根 p米

邓评:方用参、粳补胃虚,芦、茹清胃热,姜、橘开痰气,既轻灵,复切实。

再诊:呕止热退。

石斛 茯苓 半夏 广皮 麦冬 p米 芦根 枇杷叶

邓评:转方合度。

三诊:大便不通。

生首乌 玄明粉 枳壳

邓评:急则治标之法。

四诊:大便通,脉和。惟宜滋养。

石斛 归身 秦艽 白芍 丹皮 炙草 茯苓 广皮

诒按:迭用四方,运意灵巧,自能与病机宛转相赴。

邓评:至此大势去矣,故惟和养为宜。而用石斛、秦艽,丹皮者,肠中之燥热殆未尽清耶。

下既不通,势必上逆而为呕,所谓幽门之气,上冲吸门是也,治法自当疗下。但脉小目陷,中气大伤,宜先安中止呕。呕定再商。

人参 茯苓 刺蒺藜 竹茹 半夏 广皮 芦根 石斛

诒按:似当兼通幽门,乃能止呕,拟加生枳实。

邓评:凡中虚呕吐者,慎勿因便秘而峻导,导则徒伤胃气也,放谓宜失安中,诚阅历有得之言。

痛呕之余,脉当和缓,而反搏大,头运欲呕,胸满不食,神倦欲卧,虑其土啧木张,渐致痉厥。法当安胃清肝,亦古人先事预防之意。

半夏 茯苓 广皮 白风米 钩藤 竹茹 枇把叶 鲜佛手

诒按:议论极是,但恐药力不足以济之,然亏却清稳。所谓清肝者,只不过钩藤、竹茹而已,拟再加木瓜、白芍,较似有力。

邓评:既恐土啧,而立方不以补中,只云安胃清肝者,为脉反搏大故也。片语只字,具见斟酌。

病从肝起,继乃及胃,兹又及于肺矣,然当以胃气为要。久病之体,必得安谷不呕,始可图功。

石斛 芦根 茯苓 麦冬 广皮 木瓜 枇杷叶 p米

诒按:叙病简要清沏,非绩学者不能。方亦中U。

邓评:论病得纲领,立方有权街。

胃有火邪,故呕而不食;胆有热邪,故合目自汗。

橘皮竹茹汤 加石斛

诒按:山栀必不可少,以其专清胆热故也;川连亦在应用之列。

邓评:此肝胆之火并攻于胃也,方药却清泄太少,诚宜如柳师加栀、连之例。

孙评:用药当从黄连温胆汤加味。

再诊:前方去石斛 加木瓜

嘈杂得食则已。此痰火内动,心胃阴气不足。

生地 山栀 半夏 麦冬 茯苓 丹皮 竹茹 炙草

诒按:阴虚而抉痰者,用药最难恰好。方中可加石斛、广皮。

邓评:病属胃虚痰火,用药却中肯綮。

痰气阻逆咽嗌,时自呕恶。此证利在清降,失治则成噎膈。

半夏 枇杷叶 旋覆花 竹茹 茯苓 麦冬 橘红 郁金 生姜

诒按:用药灵动。

邓评:病在初起,方亦轻松。

气郁痰凝,阻隔胃脘,食入则噎,脉涩,难治。

旋覆花 代赭石 橘红 半夏 当归 川贝 郁金 枇把叶

诒按:旋覆代赭为噎膈正方。食入则噎,肺气先郁,故加郁、贝、枇杷叶;惟脉涩者正虚,可加人参。

邓评:病较前案稍深,故用药亦较进步。脉涩不独为正虚,抑且为血痹。

孙评:宜加蒌皮。

脉疾徐不常,食格不下。中气大衰,升降失度。

旋覆花 代赭石 麦冬 茯苓 半夏 广皮 人参 枇杷叶

诒按:此因中气大伤,故用参、麦。

邓评:脉疾徐不常,却系中气大衰,制剂精幻可法。

朝食暮吐,肝胃克贼,病属反胃。

旋覆花 代赭石 茯苓 半夏 吴萸 生姜 p米 人参 枇杷叶

诒按:此专治吐,故加姜、萸。

邓评:论病立方,悉中肯綮。盖此病不特胃土虚寒,且有肝邪贼克。

谷之不入