左旋
、附、麦冬、姜、五味、菖蒲、远志、茯、巴戟、大枣。）去桂附诒按：未雨绸缪，故易于奏效。两方用药，亦能与病机宛转相赴。邓评：前方既已中窾，再诊何必更张。孙评：原方有薄荷。体肥多湿，性躁多火。十年前小产血崩，血去则阴亏而火亢，肝风暗动，筋络失养，已非一日。去秋伏暑后变三疟，疟久营卫偏虚，遂致风痰扰络，右半肢体麻痹，而为偏废之象，调理渐愈。今但右足麻辣热痛，痛自足大指而起，显系肝经血虚失养。据云腿膝常冷，足骱常热，此非足骱有火，而腿膝有寒也。
想由湿火乘虚下注，故痛处觉热，而腿膝气血不足，则觉寒耳。至于左胫外廉皮肉之内，结核如棉子，发作则痛甚，此属筋箭，是风痰瘀血交凝入络而成。与右足之热痛麻辣不同。今且先治其右足。生地阿胶五加皮归身木瓜天麻冬术独活丝瓜络牛膝茯苓萆薢诒按：论颇明透，方亦平稳。邓评：冷热异处，论归一贯。左右虽各异状，方药实堪并治。年已六旬，肾肝精血衰微，内风痰涎走络，右偏手足无力，舌强言涩，类中之根萌也。温补精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累，然非易事也。
耐心调理为宜。苁蓉巴戟茯神木瓜半夏枸杞盐水炒远志甘草汤制海风藤茱萸酒炒牛膝杜仲盐水炒诒按：此与下条均因有类中之萌，作未雨绸缪之计，故用药力求平稳，不敢喜事以邀功也。邓评：老年得此，务须温补兼化为治·方从地黄饮子加减，殊有斟酌。肾藏精而主骨，肝藏血而主筋，肾肝精血衰微，筋骨自多空隙，湿热痰涎，乘虚入络，右偏手足无力，舌根牵强，类中之根。温补精血，宣通经络，兼化痰涎，守服不懈，加以静养，庶几却病延年。
苁蓉党参元米拌炒牛膝半夏杞子盐水炒陈皮续断茯苓巴戟桑枝又丸方：苁蓉二两酒煮烂捣入党参三两元米炒熟地四两砂仁末陈酒拌麦冬二两去心元米炒枣仁三两炒研巴戟三两盐水炒归身二两酒炒萆薢三两炒首乌四两制炒茯神三两牛膝三两盐水炒半夏二两天冬二两去心元米炒陈皮二两五钱杜仲三两盐水炒虎骨三两炙菖蒲一两杞子四两盐水炒上药各选道地，如法制炒，共研细末，用竹沥四两、姜汁三两，捣入，再将白蜜为丸，如黍米大，用磁器装好，每朝服五钱，开水送下。
邓评；方论均平正通达，与上一案大略相同，盖用古期乎能化者。丸方更为周匝。孙评：右偏手足无力，有由脾胃气衰，夹痰入络者，用玉屏风散，温胆汤而愈者，又是一格。痿痹门先天不足，骨髓空虚，常以后天滋补栽培脾胃，脾胃得补，湿热壅滞，形体骤然充壮，而舌本牵强，两足痿软，不能行走，上盛下虚，病属痿壁。经云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿是也。今拟法补先天之精气，强筋壮骨，以治其下；扶后天之脾胃，运化湿热，以治其中。
然必耐心久服，确守弗懈，庶克获效。倘朝秦而暮楚，恐难许收攻也。熟地四钱附子三分煎汁炒茯苓三钱牛膝一钱五分盐水炒桑枝一两虎胫骨炙三钱川断二钱酒炒巴戟三钱盐水炒黄柏一钱姜汁炒苍术一钱五分萆薢二钱盐水炒竹沥二十匙姜汁一匙另洗方：独活三钱当归五钱红花一钱陈酒糟=两猪后脚骨二只葱白头三个煎汤日洗一次诒按：此等证本难奏效，其立方仍从丹溪虎潜法加味，用药固未尝不切当也。邓评：先天未足，湿热已壅，此种弊端，医家最易犯及，直可以东垣清燥汤治之。
伏热留于肺胃，胃热则消谷易饥，肺热则躄痿难行，热气熏于胸中，故内热不已。延今半载，节届春分，天气暴热，病加不寐。据述先前舌苔黄黑，今则舌心干红，其阴更伤。仿仲景意，用甘寒法。生地三钱知母一钱五分茯神三钱枣仁一钱五分麦冬二钱滑石三钱夜合花五分沙参三钱百合一两泉水煎服诒按：《金匮》百合病篇，有以百合配知母、地黄、滑石等法，此方即用其意。邓评：痿躄一症，本属阴虚挟湿热居多，甚且有夹内风者。今见舌干易饥，是风火内扰，有灼阴化燥之象，无湿壅之咎，故立方专主甘寒，以养阴清燥为主务。
再诊。经云：肺热叶焦，则生痿跫。前方清心肺而退热，已能起床步履。但夜不安寐，是肾气不交于心，阴虚阳亢故也。清金丽水，取坎填离为治。生地天冬麦冬枣仁山药玄参沙参洋参百合另虎潜丸三钱诒按：经云：肺热叶焦
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