左旋
，则甘温能除大热之旨，自了然于心胸矣。劳倦而招风湿，右脉濡小，左脉浮弦，舌苔薄白，溺赤便溏，肢体疫楚，神倦嗜卧，少纳口干。升阳益胃汤参、术、芪、草、夏、陈、苓、泽、羌、独、防．柴、连、芍、姜．枣。加川朴青皮诒按：此与前证略同，故用药亦相似。邓评：芪、柴、黄连宜去之。胃虚则纳食无味．脾虚则运化无常。六君子汤合治中汤加熟地益智仁杭米诒按：脾喜温升，宜香燥；胃喜清降，宜柔润。脾阳健则能运，胃阴充则能纳。凡脾胃同治者，用药须识此意。
愚意去熟地，加石斛，似与胃虚者更宜。邓评；熟地最能窒滞脾胃。即使肾虚，似宜加杞子、沙苑等类。孙评：柳氏言之亲切有味，药亦确切不移。五腑六腑，皆有营卫，营卫不调，则寒热分争。此病分争之后，肌肉暗消，因思脾主肌肉，肌肉暗消，正所以昭脾之营卫虚也。无怪乎脘痞纳少，力乏嗜卧，脉形软弱，有种种脾虚见象。于法当健脾为主，而八八已过之年，阳气必衰，又宜兼壮元阳，使火土合德，尤为要务。乌龙丸合香砂六君丸加首乌当归邓评；
凡寒热之后，肌肉暗消者，必有伏热耗阴也。心脉宜大者反小，肾脉宜沉者反浮；浮则为伤，小则为虚。想是读书攻苦，心肾不交，失其封藏之职。夫心肾即婴儿姹女，欲其交者，须得黄婆为之媒合。黄属中央，脾土所主，舍补中宫之外，皆属徒然。归脾汤诒按：借丹诀以谈医理，原一贯也。此案说理颇精，惜未能指列病状。邓评：肾脉浮者宜补真阴；须得黄婆为之媒合者，不果于交心肾之中，参以疏补中官，为黄婆媒合之义也。孙评：此是中虚不寐之症。
昼为阳，阳旺应不恶寒；夜为阴，阴旺应不发热。兹乃日间恶寒，夜间发热，何以阴阳相反若是耶?此无他，阳虚则恶寒于日，阴虚则发热予夜。阴阳之正气既虚，所有疟后余邪，无处不可为患，足为之浮，腹为之满，溺为之短。一饮一食，脾为之不运；生饮生痰，肺为之咳嗽。脉从内变，而为细弦。夫形瘦色黄舌白，阳分比阴分更亏，极易致喘。桂枝加厚朴杏仁汤加附子干姜冬术半夏橘红原注：案则一线穿成，药则理中去参，以理其本，桂枝以和其标，二陈、朴、杏以化其邪，乃丝丝入筘之方。
邓按：似乎阴阳两虚之证，实是湿遏热伏之候。盖阳被湿困而莫振，阴为热迫而不胜也。今立方仍以祛邪为先，使湿开而热达之意。脾为阴土，胃为阳土，阳土病则见呕恶，阴土病则见泄泻。二者互相为患，此平则彼发，令人应接不暇。现在呕止而泄，似脾病而胃不病。不知脾胃属土，木必乘之，不乘胃土而呕，必乘脾土而泄。治病必求其本，本在木，当先平木。必使阳土阴土，皆不受所乘，方为正治。理中汤乌梅丸吴仙散（吴蔸、茯苓）加白芍诒按：推究病机，既能融会贯彻；
斟酌治法，自然入彀。邓评；凡诊杂病，皆当如此深一层想。此病当腹痛。孙评：宜用木瓜。舌乃心之苗。舌上之苔剥落不生者久矣，是心阴不足、心阳有余也。黄连阿胶汤去芩加大生地诒按：胃阴枯涸者，每有此病。心阴不足之说，亦可备一法也。邓评：苔之剥落，不归咎胃阴，而独责心阴，想其舌必绛色。中风门类中之余，足不任身，手难举物，尺脉无力。阴阳并弱。拟用河间地黄饮子法。熟地苁蓉川附牛膝石斛远志巴戟甘菊邓评：尺脉无力，阴阳并弱，为地黄饮子的对题旨。
但类中之症，于本虚之中，更必有风痰湿热错杂其间。观其膏方加萆薢，三诊加蝎尾，亦从可知矣。再诊：手之举动稍和，足之步履如旧。盖缘阳气难于充足耳。六君子汤加熟地巴戟白芍川附虎骨又膏方；归芍六君子丸加虎骨巴戟菟丝苁蓉首乌杜仲萆薢三诊：足部有力，步履不艰，补方得力可知。仍以前法。地黄饮子地、巴、苁、萸、麦、斛、菖、芩、远、薄、味、附、桂。去麦、味、菖合异功散加当归芍药蝎尾竹油诒按：此病之由乎虚者，故用药专以补养收功。
从前并未用疏风化痰之药，案中亦无见证；至末方诸恙就痊，而忽加蝎尾、竹油二味，想必另有风痰见证也。邓评：既以补方得力，而忽又插入蝎尾、竹油，自属可怪。怒则气上，痰即随之，陡然语言蹇涩，口角流涎，月余不愈，所谓中痰中气也。然痰气为标，阳虚为本，所以脉息迟弦，小水甚多，肢麻无力，法宜扶阳为主，运中化痰佐之
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