厉之气,则为厥阴木枯之病脉。
凡童子之脉多弦,少阳象也。
肝脉浮长,长者木之形也,浮者木之性也。
脉见于右手不平者,莫作外感有余治;脉见于左手不平者,莫作内伤不足治。左曰有余 若脉浮大而数,宜于气药中佐以血药;若脉沉细而数,宜于血药中兼以气药。
热则流通,凡浮、大、数、长皆热也;寒则坚凝,凡沉、小、迟、短皆寒也;实则形刚 ,凡实、滑、弦、紧皆实也;虚则形柔,凡虚、涩、濡、缓皆虚也。
浮为在表,沉为在里。大数为热,小迟为寒。长为热,热则流通,短为寒,寒则凝结,
实为 凡虚损劳病,俱见于右尺;伤寒外感,俱见于左尺。左手不见太阳之脉。(太阳之脉,
洪大而长。)内伤劳役无疑。
内伤左脉短细而涩,右脉浮大而虚,左为气中之血。(左为肝,肝生心,肝主升为气,
心主血,故为气中之血也。)阳气下陷,不能生阴,故血枯而脉细涩也。右为血中之气,(右为脾 ,脾生肺,脾主血,肺主气,故为血中之气也。)脾胃亏损。不能生金,故气虚而脉浮大也 两尺无脉,是为无根,将有痰厥之患。两寸无脉,是为气闭,则有阴阳不升降之忧。一 者升而不降,一者降而不升也。
弱、紧、数之脉,表里俱虚。弱为中气不足,紧为肺虚不卫风寒;数为血不足也。
缓为脾之本脉。缓而有力为太过,缓而无力为不足。若脾部见弦脉,为木乘土位,中气 所致,是从所不胜来,为贼邪也。若见沉细,是水反侮土,从所胜来,为微邪也。见短涩是 火克金,从后来为虚邪也。若见洪大是火生土,从前来为实邪也。凡看病先认定本部脉形,
若兼见别部脉形,或从所生来者,或从所克来者,以五行之理推之,断病无差矣。
阿阿缓若春杨柳,善状胃脉者也。六部俱见此象,是谓有胃气。脉紧数者,紧为表之阳 虚;数为里之血虚。细数者,细则无水,数则有火。短数者,短为肺气虚,兼之以数,则火克金 矣。若浮有沉无,阳气将脱。(炳章按∶数语的当,故虚劳证见细数脉,则不治也。)
脉细少气,气乃水母,气少则无水可知。脉大数则无火,数则心烦,是邪火有余,真火 洪者,火之脉也。火之来,肝之虚也,木枯生火也。
弦者,减也。在左关为实,肝血减而肝气亢也。在尺为虚,子食母气也。尺脉短,水枯 不能 ,脾旺生金,则可以制肝而生肾,先天后天俱受益矣。故曰∶医宜从虚着脚也。(炳章按∶ 水亏则火炽,参 入口,未受其益,先蒙其祸,奈何?)凡尺脉微,寸之故也。金不生水,故 水弱而尺微也。而寸脉之故,又关之故也。脾不健运,故金失养而金子衰也,生脉散要药也 凡虚损见数脉,为胃气不足,若转缓弱,为胃气生发之象,盖缓则有宽裕不迫之意,弱 则有 ,须防作泻,泻而脉数,病难愈矣(一本云∶内伤作泻者,见此为难治。)
病后脉多细小,细小而和软,则有神而易痊。细小而搏击有力,则神少而难痊。
脉不可拘,如浮因表而来者可汗,浮因里而来者可下,若但知浮为表,沉为里,非善治 故脉浮矣,而其沉分坚硬有力,则知此浮,非因表固,乃里热实,火炎脉浮也,宜从其沉分 坚实施治。故凡疑似之证,细察两手尺部,及六部沉分,方可辨其真也。
左手寸脉旺,右手尺脉亦旺,是君不主令,相火代之,宜六味丸主之。如单左手旺,生 加茯神、远志、枣仁。(张东扶曰∶相火上入心部,宜壮水以制火,若心火自旺,则清而敛 右手尺脉旺,左手尺脉亦旺,清肺为主,生脉散加归身。如单左手尺脉旺,六味地黄丸 右尺旺,六味丸,或六味汤。左右尺俱旺,亦六味汤。
右尺微细,八味丸。左右俱微细,亦八味丸。
寸脉旺,下尺微细,六味丸。(张东扶曰∶下字似当作右,或当作两。)
两寸脉浮而无力,宜补上焦,用补中益气汤。上焦元气足,其气(一作火)下降。两尺脉 浮而无力,宜补下焦,用六味丸。下焦元气足,其气上升。
两寸洪而有力,宜降火,凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。
两尺洪而有力,阴虚火动,宜滋阴,用黄柏、知母。
两寸豁大无力,宜大补,两尺豁大无力,宜升阳散火汤。
寸脉微细者,宜温补,(为阳气不足也。)尺脉微细者,宜温暖。(为阴气虚寒也。)
二尺浮大,肺气先绝。(张东扶曰∶二尺浮大知是肾虚,确缘肺金先败,不能生肾水之 故。)左尺微细不起,右尺带数,或浮大,病名虚损,调理二、三年方得愈。凡浮大之脉,见于右 尺者,俱是假火,假火从内伤施治。
右尺阳中之阴,(右尺脉主火,有离象焉,是为阳中之阴也。)若沉细数,阳中之阴虚也 ,当救其阴,六味丸。若浮大而有力,阴虚火动,四物汤加黄柏知母,或六味汤,加生脉散。若 浮大而无力,当责其无火,宜补中扶阳,保元汤,用黄 必用肉桂,一敛一散,浮大而见豁 左尺阴中之阳,(左尺脉主水,有坎象焉,是为阴中之阳也。)若沉细数,阴中之阳虚也 ,当 ;浮大而见豁,阴气