,大便闭,小便赤,或大便黑色,脉 沉而滑,阳证似阴也。轻者白虎汤,重者承气汤。伤寒失下,血气不通,令四肢逆冷,此是 伏热,故厥亦深,速以大承气汤下之,汗出即愈。盖热厥与阴厥不同,热厥者微,厥即发热 ,阴厥不发热,四肢逆冷,恶寒,脉沉细,大小便滑泄。
上二节,言证似阳而脉病属阴,证似阴而脉病属阳,故反其证而治之。盖证似阳而脉病 属阴,证似阴而脉病属阳者,世尚能辨。若脉证俱似阴而病属阳,脉证俱似阳而病属阴者,举世 莫辨矣。许学士云∶熙宁邹守迪,因其犹子病伤寒,见其烦渴而汗多,以凉药治之,遂成阴 毒,数日卒。迪悼痛之,遂作“阴毒形证诀”三篇。盖伤世之意深矣!太阳膀胱之经,乃热 因寒用,且膀胱本寒,其经太阳也。太阳为标,有阳之名,无阳之实,谓其将变阴也。其脉 紧而数,按之不鼓而空虚,是外见虚阳而内有真寒也。故仲景用姜、附久久煎之,不温服而 冷服,亦是治寒也。姜、附气味俱阳,加之久久熟煎,取重阳之热,泻纯阴之寒,是治本也 。不温服而冷服,此以假寒治太阳标之假阳,故为真假相对之治法。用药处治者,当知其脉 之空虚,则是内伏阴寒之气,外显热证,大渴引饮,目赤口干,面红身热,四肢热如火者,
此浮阳将绝于外,而内则为寒所拒也。手少阴之心经,乃寒因热用,少阴之经真阴,其心根 本是真火也。故曰∶少阴经标阴本热,是内则以阳为本,外则真阴为标也,其脉沉细,按之 洪大紧甚而盛者,心火在内,则紧甚洪大,真阴为标,则脉沉细,盖寒水之体也。故仲景以 大承气汤煎成热服之,以除标寒,用大黄、芒硝辛苦咸寒之气味,以泻本热,其用药可以为 万世之法矣!盖治热以寒,温而行之也。
经云∶治热以寒,温而行之,其义有三∶大热在身,用人参、黄 、甘草退之。此三味 者皆甘温之品,虽表里皆热,躁发于内,扪之肌热于外,能和之,汗自出而愈矣。此甘温能治大 热之理,一也;热极生风,乃左迁入地,补母以实其子,使天道右迁顺行,诸病得天令行而 必愈,二也;况大热在外,其寒必伏于内,温能退寒以助地气,地气者,在人乃胃中之生气 ,使其生气旺,三也。经云∶治寒以热,凉而行之。仲景治少阴病下利脉微者,与白通汤,
利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通汤加猪胆汁主之。此治寒以热,用胆汁凉而行之也。治 寒以热,凉而行之,其义有三∶北方人为大寒所伤,其足胫胀,乃寒胜则浮,理之常也,若 以火灸汤浴,必有脱皮见骨之害,须先以新汲水浴之,实时完复矣。其有大寒冻其面或耳,
若见火汤,必脱皮成疮,须先以凉水浴之,少时即温手熨烙,必能完复,此凉而行之,能除 大寒,一也。大寒之气,必令母实,乃地道左迁入肺,逆行于天,以凉药投之,使天道右迁 而顺行,诸病得天令行而必愈,二也。况大寒在外,则大热伏于九地,人身之内,乃三焦、
包络,天真之气所居之根蒂也,热伏于中,原气必伤,人身原气乃胃也,以凉药和之,使原 气充足而不伤,三也。经曰∶恶寒战栗者,皆属于热。又曰∶战栗如丧神守,皆属于火。恶 寒者,虽当炎月,若遇风雨重绵在身,仍觉凛凛战栗,如丧神守,恶寒之至也。《原病式》
曰∶病证热而反觉身寒,此为病热,实非寒也。或曰∶往往见服热药而愈者,何也?病热之 人,其气炎上,郁为痰饮,抑遏清道,阴气不升,病热犹甚,积痰得热亦为暂退,热势助邪 ,其病益深。或曰∶寒势如此,谁敢以寒药投之?投之是杀之也。予曰∶古人遇战栗之证,
有以大承气汤下燥屎而愈者,则恶寒战栗,明系热证,但有虚实之分耳。
经曰∶阴虚则发热,夫阳在外为阴之卫,阴在内为阳之守。精神外驰,嗜欲无节,阴气 耗散,阳无所附,遂致浮散于肌表之间而发热,实非是热,当作阴虚治之,而用补阴之法可也。
或曰∶伤寒发热,俱系邪气何耶?予曰∶伤寒热邪,自外而入;阴虚发热,自内而出也。火 郁之热,当看热在何经,轻者可降,重者随其性而升之。
实火可降,小便降火甚速,补阴则火亦自降,用炒黄柏、生地黄之属。
虚火可补,参、术之类,甘以缓之也。凡气有余便是火,急甚者缓之,生甘草缓之之药 火盛不可骤用寒凉,必兼温以散之。左金丸治火,川连六两,佐以吴茱萸一两。
阴虚火动者,不治。
\x验案\x 丹溪治色白妇人恶寒,用八珍汤去川芎,加炒黄柏,治之反剧,知其病热深而无反佐之 过也。仍用前药炒熟,与之而愈。治热以寒,借火之力,温而行之也。
一人寒热,盗汗,倦怠,食少,六脉俱弦,尺大于寸,心部更虚。曰∶此肝之脾胃虚也 ,胃气不能到肝,则肝木挟邪上克脾土,故肝强而脉弦,弦者减也,减者中和之气少也,此虚在 脾,脾当扶也。然扶脾不制木,无益也。而木中又有虚实之分,凡阴之长生,即阳之死位;
阳之长生,即阴之死位。胆为甲木,长生在亥,则肝为乙木而死于亥。故其虚在木之阴,而 实在木之阳,则知气有余而血不足矣。心主血,