足,使药效持续方能挽救于万一。否则药性一过,元气复脱,则功亏一篑。而对于慢性病,则宜用缓补之法,须日积月累,至一定时日始觅功效,不急于求成或浅尝辄止。

(三)防止补药之弊。壮阳之剂久用易生虚火,宜少佐柔润之品,滋阴之品,多用腻膈碍胃,酌加理气和胃之药。务使补气不壅中,养阴不碍胃,才能补而得效。

(四)注意「虚不受补」。虚不受补或因脾胃虚弱,补而不适;或因遣药不当,过于壅滞;或因夹有余邪痰浊一正如陈若虚所说:「受补者自无痰火内毒之相杂,不受补者,乃有阴火湿热之相攻。」(《外科正宗》)故常根据情况,或予调理脾胃,或用平补、清补、缓补之法,或先祛内停之痰浊湿热,方能奏效。

(五)注意时令剂型。《内经》有「春夏养阳,秋冬养戮?之说,诸家认识也不尽一致。但服药之时令确需注意。我认为立冬至春分的四个月中,乃万物闭藏之时,人合天地阴阳,气血固摄于内,又少化火滞气之弊,是服补剂的最好时令。而且慢性虚证,又非一汤一药所能马上奏效。故常配以膏丸之剂调理,久用方能收功。

(六)注意食养摄生。扶正培本不可专恃药饵。

「药能治病,未可能补人」「病去则养之」。《内经》提出;「谷肉果柴,食养尽之。」这是值得认真领会的。活血化瘀法是针对血失调达的「瘀血」病变提出的一种治法。活血即疏畅血流,化瘀即消散瘀滞。我体会瘀血的主要症候特点有:

病史有外伤、手术史,极易损伤脉络,形成瘀血。有出血史,各种内外出血皆可使血溢脉外,形成瘀血。病程较长,「久病入络」,由气及血,导致血行瘀滞。

症状①疼痛,刺痛样感,痛有定处,拒按,②肿块;④胸腹满闷,「欲捣其胸上」,④发热,入暮发热或身觉烦热而体温不高,但也随瘀血部位不同而各异,如「瘀血在肌肉,则翕翕发热」}⑤口燥,但欲嗽水不欲咽;⑥皮肤粗糙,甚则甲错,颜色黯黑或出现瘀点、瘀斑,或面颈部出现红丝赤缕或掌色暗红,或唇甲紫绀;⑦大便色黑而润,或如柏油样;⑧出血}③精神方面出现健忘,发狂等证,。血在下如狂,血在上善忘」,⑩月经不调,经色紫黑有块或痛经。

舌脉脉象沉细弦涩或结代;唇舌暗红或发紫,甚或紫蓝,或有瘀点、瘀斑,舌下脉络粗大,曲张色暗。以上诸症,最重视舌象的变化。因气血的微小变化从舌质上反映最早。对于本法我主要用于如下病症;④外伤后遗症。.早期采取活血化瘀法。我吸收了伤科治疗跌打损伤经验,受七厘散、紫金锭、回生第一丹等方启发,自拟「脑震荡后遗症方」,药用苏木、刘寄奴、鬼箭羽、土氅虫、菖蒲、猪莶草、鸡血藤、泽兰、,赤芍、川芎。②痛证。唐容川说:「凡是疼痛皆瘀血凝滞之故也。」举凡痹证、心腹疼痛、胃脘痛、头痛等都是不同部位的气血凝滞,故常以活血化瘀法冶之。但应注意所在脏腑及夹杂病邪的不同,配合不同方法,选择不同药物。风证。包括内风、外风,主要指肝风内动引起之眩晕。头痛、口眼歪邪,震颤抽搐,甚至突然昏仆等证。风窜经络则可引起麻木瘫痪,半身不遂。无论内风、外风,当先从血脉论治。故有「治风先治血,血行风自灭」之说。外风当兼行血活血,内风则宜养血活血。且内风多兼脏腑阴阳之失调,或夹痰浊为患,应合用它法,方能十全。血证。

指出血和发斑。唐容川说:。凡系离经之血,与养莱周身之血已睽绝而不合……此血在身,不能加于好血,而反阻新血之化机,故凡血证总以祛瘀为要。」我在治疗各种血证,如白血病、再障、血小板减少症等,并非一味补血止血,而且据证配合活血化瘀之法,选用作用较轻的活血化瘀药或祛瘀止血之品,如丹皮、赤芍、生蒲黄、茜草、三七等。⑤久病。必然会出现由气及血、由经入络的病理机转,引起血行瘀滞。叶天士在其医案中多次论道:「经几年宿病,病必在络。」周学海亦弓l叶氏之说认为;「凡大寒大热病后,脉络之中必有推荡不尽之瘀血。」许多慢性病后期多有血瘀的病理变化。如《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》之大黄蜜虫丸证,出现「内有干血,肌肤甲错,两目黯黑」之干血痨症,即是五脏虚劳,引起经络营卫气伤而致的瘀血现象。这既是许多慢性病出现虚宴夹杂的原因,也是一些虚证补之不当或虚不受补的原因之一。对这类病症我采用补中有消、消补结合或以消为补的治法。如大黄蜜虫丸即是一个「缓中补虚」的良方,常为我用。我认为,活血化瘀法是以通为补的方法,久病虚宴夹杂皆可用之。症瘕积聚,都是气血积滞而成,《灵枢・百病始生》指出:「凝血蕴里而不散,沣液涩渗,着而不去而积皆成矣。」王清任亦说;「结块者,必有形之血也。血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块。」此时,须选用祛瘀力强兼有软坚化积作用的药物,如鳖甲、丹参,王不留行、三棱、莪术等。我还特别喜用虫类药,如虻虫、水蛭、蜜虫、鼠妇等。此类药善走窜入络,通经破瘀之力甚强。这与叶氏主张「通络之法,每取虫蚁迅速飞走诸灵」其义相合。⑦妇人病。妇人以