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202-叶天士医案精华-第8页
粘沫。内经谓 五脏六腑皆令人咳。奈何今人以咳治肺。见痰降浊清热。损者更损。殆不复藏 阴府阳消长之机。杂药徒伐胃气。经年累月。已非暴病。填实下隙。须藉有情之 属。
人参 紫衣胡桃 紫石英 茯神 五味子 山萸肉 河车胶 秋石 诊脉左数微弦。寸尺关虚数。阅五年前病原。左胁映背胀痛。不能卧席。曾 吐瘀血。凝块紫色。显然肝郁成热。热迫气逆血瘀。虽经调理全愈。而体质中肝 阴不充。肝阳已动。凡人身之气。左升主肝。右降主肺。今升多降少。阴不和阳。胃 中津液。乏上供涵肺之用。此燥痒咳呛。吐出水沫。合乎经旨肝病吐涎沫矣。肝 木必犯胃土。纳谷最少。而肢软少力。非嗽药可以愈病。此皆肝阳逆乘。实系肝 阴不足。仲圣云。见肝之病。先理脾胃。俾土浓不为木克。原有生金功能。据述凡 食鸡子。病必加剧。则知呆滞凝涩之药。皆与病体未合。
北沙参 生扁豆 麦冬 玉竹 桑叶 生甘草 蔗浆 脉右弦左濡。秋凉宿饮。上泛咳呛。入夜着枕欲寐。气冲胃脘。心悸震动。必 欲起坐。仲景论脉篇。弦为饮。背寒为饮。当治饮。不当治咳。饮属阴邪。乘暮夜窃 发。金匮法中每以通阳涤饮。与世俗仅以肺药疏降迥异。用小青龙减麻辛法。
桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏 <目录><篇名>衄血属性：从前衄血。都以养阴益气而愈。知非实热。皆劳役伤胃以致阴血之动也。
今壮年肌肉不充。身动气促如喘。口中腻涎浊沫。竟是肾精损伤。收纳失职之 象。急急保养。远戒酒色。犹可向安。
熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂 山药粉丸 行走多动阳。酒湿多变热。热气上升。犯冒清窍。头蒙 胀。衄血成流。上 腐疡。久必漏卮。世俗通套。每用犀角地黄。然酒性先入胆。次及胃。酒客性恶甜 腻。从苦降定议。以苦能却湿也。
桑叶 苦丁茶 连翘 荷叶边 丹皮 射干 病患述遇春季失血。烦劳必有衄血。凡冬天大气藏伏。壮年自能聚精汇 神。不加保养。春半阳生升发。反为发病根机。是皆身中精气之薄。胃旺安纳。能 自接饮静养。则神乃藏。
熟地 萸肉 山药 芡实 湘莲 茯苓 金樱子 五味子 青龙骨 <目录><篇名>便血属性：脉左虚涩。右缓大。尾闾痛连脊骨。便后有血。自觉惶惶欲晕。兼之纳谷最 少。明是中下交损。八脉全亏。早进青囊斑龙丸。峻补玉堂关元。暮服归脾膏。涵 养营阴。守之经年。形体自固。
鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 柏子仁 熟地 韭子 菟丝子 赤白茯苓 补骨脂 脉小。泻血有二十年。经云。阴络伤。血内溢。自病起十六载。不得孕育。述心 中痛坠血下。不论粪前粪后。且脊椎腰尻酸楚。而经水仍至。跗膝常冷。而骨髓 热灼。由阴液损伤。伤及阳不固密。阅频年服药。归 杂入凉肝。焉是遵古治病。
议从奇经升固一法。
鹿茸 鹿角霜 枸杞子 归身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 补骨脂 禹余粮石 蒸饼浆丸 入暮腹痛鸣响。睾丸久已偏坠。春正下血。经月颜色鲜明。此痛决非伤于 积聚。乃营损寒乘。木来侮土。致十四载之缠绵。调养培土以甘。泄木散郁宜辛。
节口戒欲。百天可效。
人参 炒当归 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣 脉小左数。便实下血。乃肝络热腾。血不自宁。医投参 归桂。甘辛温暖。昧 于相火寄藏肝胆。火焰风翔。上蒙清空。鼻塞头晕。呛咳不已。一误再误。遗患中 厥。夫下虚则上实。阴伤阳浮。此乃一定至理。
连翘心 竹叶心 鲜生地 元参 丹皮 川斛 又 下血阴伤走泄。虚阳上升。头为清窍。参 术桂。辛甘助上。致鼻塞耳聋。用 清上五六日。右脉已小。左仍细数。乃阴亏本象。下愈虚则上愈实。议以滋水制 火之方。
生地 元参 天冬 川斛 茯神 炒牛膝 年前痰饮哮喘。不得安卧。以辛温通阳劫饮而愈。知脾阳内弱。运气失职。
水谷气蒸。饮邪由湿而成。湿属阴。久郁化热。热入络。血必自下。但体质仍属阳 虚。凡肠红成方。每多苦寒。若脏连之类。于体未合。毋欲速也。
生于术 茯苓 泽泻 地榆炭 桑叶 丹皮 脉缓濡弱。阳气不足。过饮湿胜。大便溏滑。似乎不禁。便后血色红紫。兼有 成块而下。论理是少阴肾脏失司固摄。而阳明胃脉。但开无合矣。从来治腑。以 通为补。与治脏补法迥异。先拟暖胃通阳一法。
生茅术 人参 茯苓 新会皮 浓朴 炮附子 炮姜炭 地榆炭 嗔怒动肝。络血乃下。按之痛减为虚。夫肝木上升。必犯胃口。遂胀欲呕。清 阳下陷。门户失藏。致里急便血。参术炮姜。辛甘温暖。乃太阴脾药。焉能和及肝 胃。丹溪云。上升之气。自肝而出。自觉冷者。非真冷也。
驻车丸 寒热如疟。便血不已。左胁有块。攻逆不已而作痛。脉弦数兼涩。弦则为风。
数则为热。涩则气结。此肝脾之气悒郁不宣。胸中阳和抑而成火。故神明不清。
肝之应为风。肝气动则风从之。故表见寒热也。人身左半。肝肾主之。肝风自逆。