左旋
前主阿胶鸡子黄汤。佐地冬壮水。芍甘培土。亟和其厥阳冲逆之威。咸味入阴。甘缓其急。与内经肝病三法恰合。今已入夏三日。虚阳倏上。烦躁头痛。当大滋肾母以苏肝子。补胃阴以杜木火乘侮。旬日不致反复。经月可望全好。人参熟地麦冬天冬龟胶阿胶五味茯神此痿厥也。盖厥阴风旋。阳冒神迷则为厥。阳明络空。四末不用而为痿厥。午后黄昏。乃厥阴阳明旺时。病机发现矣。凡此皆属络病。金匮篇中有之。仲景云。诸厥宜下。下之利不止者死。明示下降之药。
皆可止厥。但不可硝黄再伤阴阳耳。但积年沉。非旦夕速效可知矣。活鳖甲真阿胶方诸水鲜生地元参青黛平昔肠红。阴络久伤。左胁下宿瘕。肝家风气易结。形瘦面青。阴虚阳气易冒。血络不得凝静。诸阳一并。遂为厥。冲气自下犯胃为呃。症似蓄血为狂。奈脉细劲。咽喉皆痛。真阴枯槁之象。水液无有。风木大震。此刚剂强镇。不能息其厥冒耳。生鸡子黄真阿胶淡菜龟板热童便脉上左部稍振。水亏。木中风动。左牙痛。盖风从内旋。乃阳之化风。只以春深地气上升之候。
多升少降。无非下元不司收纳。虚症何疑。况因目恙。频用韭子烟熏。查本草药性。辛辣升腾助阳。孙真人于遗浊用之。藉其升阳以涵阴。更无漏泄耳。今痱中八日。声音渐振者。乃精气略有宁静。里窍略有灵机。是顺境也。乃不明此理。仍用辛以泄气。加人参亦是清散上焦之药。以肝肾藏虚在于至阴。若再投辛以伤其阴。必致虚症峰起。焉望其向安。倘必以上有火热。古称实火宜清。虚火宜补。温养柔和。与温热刚燥迥异。幸勿疑讶。生地川斛麦冬茯神阿胶女贞子脉左细数而劲。
右数大而虚。此肾精肝血内亏。水不涵木。阳挟内风。暴起莫制。指臂拘挛。口目邪在左。盖肝风阳气从左而升。冲气撞心。消渴晕厥。仲景列于厥阴篇中。凡肝属阴木。必犯胃之阳土。饮食热气入胃。引动肝肠。即病发矣。此恙已六七年。阴损已极。必屏绝俗扰。怡悦情怀。然后滋养堪固其阴。必有小效。无期速功。炒松熟地陈阿胶大淡菜萸肉五味芡实金樱子粉右痪。舌喑。足痱。头重。面载阳。呵欠。微呃。诊脉小濡而缓。此肾纳失司。肝风震突。
但病起耳后暴肿。必兼温热客气。清上轻扬。肿势颇减。七日以来。当阴阳经气一小周天。不必以时邪引病为惑。昔河间宣明方论中。谓舌强难言。其咎在乎舌下经脉不主流动。以肾脉萦及舌本耳。其主地黄饮子。取意浊药清投。机关渐灵。并无碍乎上气痰热。仿此法。熟地肉苁蓉远志川石斛茯神枸杞子牛膝石菖蒲年前肝风眩晕。主以凉血分利阳熄风。一年未发。今岁正月春寒。非比天暖开绁。此番病发。必因劳恐触动情志。至于呕逆。微冷倏热。交丑寅。
渐作耳鸣咽痹。食纳久留脘中。想少阳木火盛于寅。胆脉贯耳。犯逆之威。必向阳明。而后上凭诸窍。脉右涩大。胃逆不降。食味不甘。而脘中逆乱。熏蒸日炽。营血内耗。无以养心。斯寝不肯寐。心摇荡漾。有难以鸣状之象。今头重脘痹。全是上为木火升腾。阻遏清阳。前方滋清。血药居多。必不奏功。今议汤剂。方以苦降其逆。辛通其痹。然汤宜小其制度。以久病体虚。初春若此。冬藏未为坚固可知。其丸剂。界以局方龙荟丸。暂服半月再议。连翘黑栀皮羚羊角鲜菊叶紫菀郁金大杏仁土栝蒌皮鲜菖蒲根粤东地卑多湿。
阳气多绁。宦游十载。恰已五旬。中年二气。不及壮盛坚固。眩晕汗出。乃阳不潜藏。变化内风。扰动虚灵所致。内经藏象谓肾为根本。左右有二。盖一阴一阳。互相交纽。水中有火。为生生化育。惟藏蓄不露。斯永年无病。而肝为肾子。母气既衰。水不生木。肝属风藏。内风乘龙雷相火。迅速飞腾。陡升莫制。每虑仆中之累。是皆内因之症。自述热起脊背。直至巅顶。清之补之无效。未免藏阴内乏。阳气独升之旨。古人以肾藏内寓真阳。非温不纳。肝藏内寄相火。
非清不宁。用药之法。填实精气。以固其下。佐咸味以达之。兼气重以镇之。介类以潜之。酸味以收之。复入滋清以凉肝。引之导之。浮阳内风。勿令鼓动。熟地北五味子萸肉磁石青盐琐阳龟板茯神湘莲天门冬猪脊筋张石顽治春榜赵明远。平时六脉微弱。己酉九月。患类中风。经岁不痊。邀石顽诊之。其左手三部。弦大而坚。知为肾藏阴伤。壮火食气之候。且人迎斜内向寸。又谓三阳经满溢入阳维之脉。是不能无颠仆不仁之虑。右手三部浮缓。而气口以上微滑。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
175-叶天士医案精华*导航地图-第2页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...