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202-叶天士医案精华-第16页
。漏 肠在肛。得体中稍健设法。
旋复花 新绛 青葱管 炒桃仁 柏子仁 客邸怀抱不舒。肝胆郁遏。升降失度。气坠精开为遗泄。地萸龙牡钝涩。气 药者更郁。理气和肝获效。未经调理全功。当今冬令温舒。收藏之气未坚。失血 之后。胸中隐隐不畅。未可凝阴。只宜降气和血。
钩藤钩 降香 米仁 郁金 茯苓 杜苏子 丹皮 炒桃仁 <目录><篇名>肿胀属性：初因面肿。邪干阳位。气壅不通。二便皆少。桂附不应。即与导滞。滞属有质。
湿热无形。入肺为喘。乘脾为胀。六腑开阖皆废。便不通爽。溺短混浊。时或点滴。
视其舌绛口渴。腑病背胀。脏病腹满。更兼倚倒左右。肿胀随着处为甚。其湿热 布散三焦。明眼难以决胜矣。经云。从上之下者治其上。又云。从上之下而甚于 下者。必先治其上。而后治其下。此症逆乱纷更。全无头绪。皆不辨有形无形之 误。姑以清肃上焦为先。
飞滑石 大杏仁 生苡仁 白通草 鲜枇杷叶 茯苓皮 淡豆豉 黑山栀壳 诊脉右大而缓。左手小数促。冬季寒热身痛。汗出即解。自劳役饥饱嗔怒 之后。病势日加。面浮足肿。呼吸皆喘。目泪鼻衄。卧着气冲欲起。食纳留中不运。
时序交夏。脾胃主候。睹色脉情形。中满胀病日来矣。盖此症属劳倦致损。初病 即在脾胃。东垣云。胃为卫之本。脾乃营之源。脏腑受病。营卫二气。昼夜循环失 度。为寒为热。原非疟邪半表半里之症。斯时若有明眼。必投建中而愈。经言。劳 者温之。损者益之。建中甘温。令脾胃清阳自立。中原砥定。无事更迁。仲景亦谓 男子脉大为劳。则知内经东垣仲景垂训。真规矩准绳至法。且汗泄积劳。都是 阳伤。医药辛走劫阳。苦寒败胃。病患自述。饮蔗即中脘不舒。顷之少腹急痛。便 稀。其胃阳为辛苦大伤。明甚。又述咳频冲气。必自下上逆。夫冲脉隶于阳明。胃 阳伤极。中乏坐镇之真气冲脉动则诸脉皆动。浊阴散漫上布。此卧着欲起矣。
愚非遥指其脉。正合内经浊气在上。则生 胀。太阴所至。为腹胀相符也。有昔 见痰休治痰。见血休治血。当以病因传变推求。故辨论若此。
浓朴 杏仁 人参 茯苓 蜜煨姜 南枣 壮盛年岁。形消色夺。诊脉右小促。左小弦劲。病起上年秋季。脘中卒痛。有 形梗突。病后陡遇惊触。渐次食减不适。食入不运。停留上脘。腹形胀满。甚则胁肋皆胀。四肢不暖。暮夜 渐温。大便旬日始通。便后必带血出。清早未食。自按脐上气海。有瘕形甚小。按之微痛。身动饮水。
寂然无踪。天气稍冷。爪甲色紫。细推病属肝脾。气血不通。则为郁遏。久则阳微痹结。上下不行。
有若否卦之义。阅医药或消或补。总不见效者。未知通阳之奥耳。
薤白 桂枝 栝蒌仁 生姜 半夏 茯苓 平昔湿痰阻气为喘。兹因过食停滞。阴脏之阳不运。阳腑之气不通。二便 不爽。跗肿腹满。诊脉沉弦是由水寒痰滞。阻遏气分。上下皆不通调。当从三焦 分治。顷见案头一方。用菟丝子升少阴。吴茱萸泄厥阴。不知作何解释。不敢附 和。仍用河间分消定议。
大杏仁 莱菔子 猪苓 泽泻 葶苈子 浓朴 桑白皮 广皮 细木通 两年初秋发疡。脉络气血。不为流行。而腹满重坠。卧则颇安。脐左动气。卧 则尤甚。吐冷沫。常觉冷气。身麻语塞。肝风日炽。疏泄失职。经以肝病吐涎沫。木 侮土位。自多 胀。丹溪云。自觉冷者。非真冷也。两次溃疡之后。刚燥热药。似难 进商。议以宣通肝胃为治。有年久恙。贵乎平淡矣。
云茯苓 三角胡麻 浓橘红 嫩钩藤 熟半夏 白旋复花 脉微而迟。色衰萎黄。蟹为介属。咸寒沉降。凡阳气不足者。食之损阳。其致 病之由。自试二次矣。久利久泄。古云无不伤肾。今浮肿渐起自下。是水失火而 败。若非暖下。徒见泻泄有红。为脾胃湿热。必致中满败坏。
生茅术 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 车前子 脉左弦右浮涩。始因脘痛贯胁。继则腹大高凸。纳食减少难进。二便艰涩 不爽。此乃有年操持。萦虑太甚。肝木怫郁。脾土自困。清浊混淆。胀势乃成。盖脏 真日纳。腑阳不运。考古治胀名家。必以通阳为务。若滋阴柔药。微加桂附。凝阴 浊。岂是良法。议用局方禹粮丸。暖其水脏。攻其秽浊。俟有小效。兼进通阳刚 补。是为虚症内伤。胀满治法。至于攻泻劫夺。都为有形而设。与无形气伤之症不同也。
禹余粮丸 今年长夏久热。热胜阳气外泄。水谷运迟。湿自内起。渐渐浮肿。自下及上 至于喘咳。不能卧息。都是浊水凝痰。阻遏肺气下降之司。但小溲不利。太阳亦 不通调。此虽阳虚症若肾气汤中萸地之酸腻。力难下行矣。
茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蛎 泽泻 向有宿痞。夏至节一阴来复。连次梦遗。遂腹形坚大。二便或通或闭。是时 右膝痈肿溃疡。未必非湿热留阻经络所致。诊脉左小弱。右缓大。面色清减。鼻 准明亮。纳食必腹胀愈加。四肢恶冷。热自里升。甚则衄血牙宣。全是身中气血 交结。固非积聚停水之胀。考古人于胀症以厘清