左旋
其平和不可得见。衰乃见耳。来如雀之啄。如水之下漏。是脾衰之见也。此总结上文四时之脉。合五脏之义也。脾属土。而分旺于四季。则四时之平脉。皆属于脾。故不能另求脾土之平脉也。然脾之衰也。则有雀啄下漏之可见矣。十六难曰。脉有三部九候。有阴阳。有轻重。有六十首。一脉变为四时。离圣久远。各自是其法。何以别之。然。是其病有内外证。此越人谓去古轩岐既久。医者各执己见。各立成法。将何以别其是非耶。脉有三部。至变为四时。
俱各立之成法也。谓不必别其孰是孰非。但以下文病之内外证。辨别脉之是非。则轩岐之旨。言言可据矣。即此可见轩岐而下。中流砥柱之书。惟此为最也。六十首古经名。其病为之奈何。然。假令得肝脉。其外证。善洁。面青善怒。其内证。脐左有动气。按之牢若痛。其病四肢满闭。淋溲便难。转筋。有是者肝也。无是者非也。此诊得肝之病脉也。肝脏清净。故善洁。面青。肝之色也。善怒。肝之志也。肝属木而左。故脐左有动气。牢坚硬也。肝病肝气不行。
故四肢满闭。淋溲。小便淋沥而不快也。便难。大便难也。转筋。筋急也。有肝之色。辨肝之证。是肝之脉也。下仿此。假令得心脉。其外证。面赤口干喜笑。其内证。脐上有动气。按之牢若痛。其病烦心。心痛。掌中热而。有是者心也。无是者非也。此心色心病心脉也。心在上。故动气在上。音噎。张注有声无物。心中热。故发。则当于决切为是。俟考正。假令得脾脉。其外证。面黄善噫。善思善味。其内证。当脐上有动气。按之牢若痛。其病腹胀满。
食不消。体重节痛。怠惰嗜卧。四肢不收。有是者脾也。无是者非也。此脾色脾脉脾病也。脾位居中。故动气当脐。假令得肺脉。其外证。面白善嚏。悲愁不乐欲哭。其内证。脐右有动气。按之牢若痛。其病喘咳。洒淅寒热。有是者肺也。无是者非也。此肺色脉肺肺病也。右属肺。故动气在右。肺主皮毛。故寒热。假令得肾脉。其外证。面黑善恐欠。其内证。脐下有动气。按之牢若痛。其病逆气。小腹急痛。泄如下重。（泄如下重即泄而下重而如古通）足胫寒而逆。
有是者肾也。无是者非也。此肾色肾脉肾病也。肾在下。故动气在下。欠者气相引也。泄如下重者。大便时。腰下沉而窘也。以上五条。言五脏脉色病之定体。证字病字俱有内外之义。十七难曰。经言病或有死。或有不治自愈。或连年月不已。其生死存亡。可切脉而知之耶。然。可尽知也。此言或有死。即下文之相克脉。不治自愈。即十三难之相生脉。或连年月。即五十五难积聚病之相应脉。故曰可尽知也。诊病若闭目不欲见人者。脉当得肝脉。弦急而长。
而反得肺脉。浮涩而短者。死也。（证虚脉实）此节论金克木之脉。下四节。兼参证实脉虚。脉实证虚之义。病若开目而渴。心下牢者。脉当得紧实而数。而反得沉涩而微者。死也。（证实脉虚）此肝心二经之病。应得紧实数之肝心脉。反得沉濡微之肾肺脉。则金水来克木火。故当死也。病若吐血复鼽衄血者。脉当沉细。而反浮大而牢者。死也（证虚脉实）。肺主气。血为气配。凡吐衄必由于肺。必伤于气。则脉当沉细为顺。反得浮大牢之火脉。则火来克金。
故死也。病若谵言妄语。身当有热。脉当洪大。而反手足厥冷。脉沉细而微者。死也。（证实脉虚）证属阳。应得洪大属火之脉顺。若反得沉细属水之脉。则水来克火。故死也。是即阳病见阴脉者死。其理同也。病若大腹泄者。脉当微细而涩。反紧大而滑者。死也（证虚脉实）脾病则士虚。应得微细涩脉。微细涩心肺之脉也。火生土。土生金。则吉。反得紧大滑脉。紧大滑肝肾之脉也。木克土。水克火。故死也。以上言克制则死。以起下章关格克制之义。
十八难（误列三难）曰。脉有太过。有不及。有阴阳相乘。有覆有溢。有关有格。何谓也。然。关之前者。阳之动也。脉当九分而浮。过者。法曰太过。减者。法曰不及。遂上鱼为溢。为外关内格。此阴乘之脉也。关以后者。阴之动也。脉当一寸而沉。过者。法曰太过。减者。法曰不及。遂入尺为覆。为内关外格。此阳乘之脉也。（三十七难一有发明当参看。）全章之义。只重关格二字。曰太过。曰不及。曰阴阳相乘。曰覆溢。俱是关格之注脚。故先论脉位之阴阳。
寸为阳。尺为阴。次论脉体之阴阳。浮为阳。沉为阴。如寸部得浮大之脉。覆下而至尺部。即为阳太过。直浮至尺之尽头处为格。
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