脾胃愈弱,饮食愈少,大便不实且无度,久而便黄水,或带白,视其面色,黄中隐白。余曰∶黄色脾虚也,白色肺虚也,朝以补中益气汤升补胃气,夕以六君子培补脾气而愈。一妊妇,心腹作痛,胸胁作胀,吞酸不食。此肝脾气滞,用二陈、山楂、山栀、青皮、木香而愈。又因怒仍痛,胎动不食,面色青黄,肝脉弦紧,脾脉弦长,此肝乘其土,用六君子汤加升麻、柴胡、木香而安。一妊妇,心痛,烦热作渴,用白术散即愈,后因停食,其痛仍作,胸腹膨胀,按之则痛。
此因饮食停滞,用人参养胃汤。按之不痛,乃脾胃受伤,以六君子补之而愈。一妊妇,小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡加青皮、山栀清肝火而愈。后因怒小腹胀满,小便不利,水道重坠,胎仍不安,此亦肝火炽盛所致,用龙胆泻肝汤,一剂诸证顿愈,乃以四君子加升、柴以培脾土而安。一妊妇,饮食停滞,心腹胀满,或用人参养胃汤加青皮、山楂、枳壳,其胀益甚,其胎上攻,恶心不食,右关脉浮大,按之则弦。此脾土不足,肝木所侮,余用六君子加柴胡、升麻而愈。
后小腹痞闷,用补中益气升举脾气乃瘥。吴江庠史万湖子室,年二十余,疫疾堕胎时咳,服清肺解表之药,喘急不寐。予以为脾土虚,不能生肺金,药复损而益甚也。先与补中益气汤加茯苓,半夏、五味、炮姜,四剂渐愈。后往视之,用八珍加五味,及十全大补而愈。一妊妇,胎六月,体倦懒食,面黄晡热,而胎不长,因劳欲坠,此脾气不足也,用八珍汤倍加参、术、茯苓,三十余剂,脾胃渐健,而胎安且长矣。一妊妇,因怒寒热往来,内热晡热,胁痛呕吐,胎至八月而不长。
此因肝脾郁怒所致,用六君子加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗,痛愈而胎亦长矣。一妊妇,堕胎昏愦,不时吐痰,自用养血化痰之剂,昏愦不省,自汗发搐,痰涎涌出。彼以为中风,欲用祛风化痰。余曰∶此属脾气虚寒所致。用十全大补加炮姜,二十余剂而愈。一妊妇,八月胎欲堕如产,卧久少安,日晡益甚。此气血虚弱,朝用补中益气加茯苓、半夏、随愈。更以八珍汤调理而安。一妊妇,嗽则便自出。此肺气不足,肾气亏损,不能司摄,用补中益气以培土金,六味丸加五味以生肾气而愈。
一妊妇,咳嗽,其痰上涌,日五六碗许,诸药不应。余以为,此水泛为痰,用六味丸及四君子汤,各一剂,稍愈,数剂而安。一妊妇,因怒吐血,两胁胀痛,小便淋漓。此怒而血蓄于上,随火出也,用小柴胡合四物,四剂而血止;用六君子,安胎饮,调理而安。一妊妇,烦热吐痰,恶心头晕,恶食。此脾虚风痰为患,用半夏白术天麻汤,以补元气、祛风邪,渐愈。惟头晕未痊,乃用补中益气汤加蔓荆子,以升补阳气而愈。一妊妇,出汗口噤,腰背反张,时作时止。
此怒动肝火也,用加味逍遥散渐愈,又用钩膝散而止,更以四君加钩藤、山栀、柴胡而安。一妊妇,四肢不能伸,服祛风燥血之剂,遗尿痰甚,四肢抽搐。余谓肝火血燥,用八珍汤加炒黑黄芩为主,佐以钩藤汤而安,后因怒,前证复作,小便下血,寒热少寐,饮食少思,用钩藤散加山栀、柴胡而血止。用加味逍遥散,寒热退而得寐;用六君子汤加芍药、钩藤,饮食进而渐愈。一妇人,经闭八月,肚腹渐大,面色或青或黄,用治胎之药不应。余曰∶面青脉涩,寒热往来,肝经血病也。
面黄腹大,少食体倦,脾经血病。此郁怒伤脾肝之证,非胎也。不信,仍用治胎之类,不验。余用加味归脾、逍遥二药,各二十余剂,诸证稍愈。彼欲速效,别服通经丸一服,下血昏愦,自汗恶寒,手足俱冷,呕吐不食。余用人参、炮姜二剂,渐愈。又用十全大补汤,五十余剂而安。一妊妇,患疟已愈,但寒热少食,头痛,晡热内热。此脾虚血弱也,用补中益气加蔓荆子,头痛顿止;又用六君子加芎、归,饮食顿进。再用逍遥加参、术,而寒热愈。一妊妇,霍乱已止,但不进饮食,口内味酸,泛行消导宽中。
余曰∶此胃气伤而虚热也,当用四君子汤。彼不信,乃服人参养胃汤,呕吐酸水,其胎不安。是胎复伤也,仍与四君子汤,俾煎熟,令患者先嗅药气,不作呕,则呷少许,恐复呕则胎为钩动也。如是旬余而愈。边太常侧室,妊娠泄泻,自用枳实、黄连之类,腹闷吐痰,发热恶寒,饮食到口即欲作呕,强匙许即吞酸不快,欲用祛痰理气。余曰∶此因脾胃伤,而痰滞中脘,若治痰气,复伤脾胃矣。遂以参、术、炮姜为
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