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198-古今医统大全-第96页

细滑涩。加之浮小涩弦,恶哕须分虚 实。浮涩弦大面热,浮滑按涩食滞。沉涩或参乎弦,沉短与之弱涩。沉小食少呕吐,沉短口淡无 味。沉短滑为酒伤,芤见吐红伤胃。浮弦沉大喜饥,洪虚晚热来去。沉涩弦大,所兼有异,兼虚 腹胀,兼实消食。沉短涩微,胃口积疼。沉小涩弦,噫气胸痞。
右关后候,乃脾之使,脾司运化,四肢血气。其脉浮弦细涩,寒伤于脾。浮涩或并其弦,恶 寒失卫。小涩弱易饥饱,沉洪实易消食。沉小虚弦体热,沉短气之不给。沉涩弦大食泄,芤为痰 红,甚则利崩下缺,因虚泻注。
两尺前以候肾,腰耳瞳精骨髓,其应浮涩。浮弦而涩耳无闻,浮短胫清,浮滑而弦腰膝直。
沉弦大或兼涩洪虚,口干饮水。沉急沉涩腰疼,缓细腰重伤湿。弱短弱涩耳鸣,芤见不能久视。
两尺后之浮位,以候下部足 。应指浮涩或弦兼,足清麻木。浮弦小急或浮紧,俱为膝疼。
浮弦满涩香港脚,浮短足难远行。右逢浮小短涩,肛门痔漏为急。
左尺后沉候腹,下焦小膀前阴,应指沉短沉涩间参。弦至遗精白带,老人小水频频。妊逢沉 涩则为胎漏,芤为茎衄,弱滑阴疼。至于沉滑沉大或兼弦涩,微为尿赤,甚为小便浊淋。沉细阴 囊湿痒小水频数,兼 偏坠兼之。长覆经凝,短弱小便后小腹虚疼。沉弦涩侵内小腹血瘕。
右尺后沉候腹,后阴大府之关。指下沉涩,而或兼弦,兼大沉洪而健,俱为大便燥艰。沉小 或兼弦,俱为粪 溏;沉弦洪无力,溏结相参。沉涩无力,虚泻宜固。沉逢三克,泻因食伤。沉滑洪滑,热利初兴 宜下;沉短而涩,久痢宜补脾乡。沉短短滑与微,俱为下血;长覆为疝,弱涩失气亡阳。统属更 仆难尽,姑且举其二三。诊家常变之要,幸勿视为迂谈。(汪氏诊法)
<目录>卷之四\内经脉候<篇名>脉分三部主病属性:夫诊脉之道,医者之难精也。若非灯下苦心勤于记诵,参师访友昼夜不遑,造次颠沛寤寐俯 仰存心于此,安能知神圣之妙哉!古人曰∶按其脉,知其疾,命曰神,其探赜索隐之妙也。又曰∶ 切其脉,治其病,谓之巧,以明其指别之功也。盖三指相去毫厘之近,主病若千里之远,观夫指 别之功也,世人固以为难,命曰神,岂容易可至哉?常睹于经脉有三部寸关尺也,从鱼际至高骨 却行一寸曰寸,从寸一分曰鱼际,从寸至尺曰尺泽,尺前寸后为关,关前为阳则寸口也,关后为 阴则尺脉也,阴入阳出以关为界。寸主上焦头首皮毛,关主中焦胁腹及腰,尺主下焦小腹及足,
此三部所主之大略也。左手关前心之部也,左手当关肝之部也,左手关后肾之部也。右手关前肺 之部也,右手关上脾之部也,右手关后亦肾部也。(此六部原与《脉诀》脏腑配诊相同,今遵 《内经》诊候故删其府之配也。)六部脉候各按四时而有胃气,命曰平人,平人者不病之谓也。
盖平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也。所以人常禀气于胃,故脉以胃气为本也。蔡西山曰∶ 有胃气之脉,不大不小,不长不短,不滑不涩,不浮不沉,不迟不疾,意思欣欣,难以名状,此 胃气之脉也。反此者病。经曰∶察色按脉,先别阴阳。盖阴阳者,天地之道也。是以治病者必求 其本。本为阴阳四时寒暑五脏之根也。以脉言之则浮沉也,以部言之则尺寸也。故经六∶脉者阴 阳之法,以应五脏,是谓呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间脾受谷味,其脉在中也。以浮沉论 之则曰浮者阳也,沉者阴也。在脏腑则浮而大散者心也,浮而短涩者肺也,所以心肺俱浮也。牢 而长者肝也,按之而大举指来实者肾也,所以肝肾俱沉也。迟缓而长者脾也,脾为中州,所以脉 在中也。仲景曰∶脉浮数动滑皆阳也,沉涩弱弦微皆阴也。阳者热也,阴者寒也,所以寒则脉来 迟而沉,热则脉来浮而数。故曰∶诸数为热,诸 迟为寒,无如此验也。《脉经》曰∶诸浮为风,诸紧为痛,诸伏为聚,诸弦为饮,芤者失血。长 则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。浮为在表,沉为在里,迟为诸寒,数为诸热。形壮脉 细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,三五不调者病,三部九候皆 相失者死。此先圣诊脉之大法。故曰∶凡治病则察其形气色泽,治之无失其时也。所以形气相得 者生,色泽以浮者病易已。脉从四时者可治,脉弱以滑者是有胃气,此皆易治也。若形色相失色 不泽,及脉逆四时,或脉实益坚皆不可治,所谓必察四难而明告之。又若病热脉静、泻而脉大,
脱血而脉实,汗后脉躁,此皆难治也。若疮疽之人脓血大泻,脉滑数者难治也。若患肺痈喘咳脓 血,脉见洪滑,治之难痊。脉洪数应当发热而反恶寒,头项拘急,四肢烦痛,或复战栗渴甚者,
但有痛处必发疮肿也。(《精义》)
<目录>卷之四\内经脉候<篇名>脉形气逆顺属性:大凡诊脉,先定四时之脉,便取太过不及虚实,冷热寒温至数,损益阴阳盛衰,五行生克,
脏腑所属,以为大法。然后取其人之形神长短肥瘦,气候虚实盛衰,性气高下,布衣血食,老幼 强弱。但顺形神四时五行气候无过者,生之本,