追蚀之药,瘀肉虽去,而疮口不合,元气虚,不可救。)一人耳下患核五枚,如贯珠,年许尚硬,面色痿黄,饮食不甘,劳而发热,脉数濡而涩。以益气养荣汤六十余剂,元气已复,患处已消,一核尚存,必效散进二服而平。一妇瘰不消,脓清不敛,用八珍汤少愈。忽肩背痛,不能回顾。此足太阳经气郁所致,当服防风通气汤。彼云∶瘰,胆经病也,是经火动而然。自服凉肝降火之药,反至不食,痛盛。予诊之,胃气弱甚,先以四君加陈皮、炒芍药,羌活、半夏、蔓荆子,数剂,食进痛止,继以防风通气,二剂而愈。
(此皆凭脉与证也。)一人神劳多怒,颈肿一块,久而不消,诸药不应。以八珍汤加柴胡、香附,每日更隔蒜灸数壮,及日饮远志酒二三杯,渐消。一妇月经不行,渐热,咳嗽肌瘦,胸膈不利,颈肿一块,日久不消。令服逍逍散,月余,更服八珍汤加丹皮、香附,又月余,加黄、白蔹,两月余,热退肿消,经行而愈。一人因暴怒,项下肿痛,胸膈痞闷,兼发热,用方脉流气,二剂胸膈利,以荆防败毒散,二剂而热退。肝脉尚弦涩,以小柴胡加芎归、芍药四剂,脉证顿退。
以散肿溃坚丸,一料将平,唯一核不消,服神仙无比丸,二两而瘳。(此证书与脉也。)一小儿周岁,项患胎毒,俟有脓出碗许,乳食如常,用托里药,月余而愈。又一儿患此,待脓自出,几至不救。大抵疮浅宜砭,疮深宜刺,使瘀血出于毒聚之始,则易消也。况小儿气血不弱,脓成不针不砭,鲜不毙矣。一人项下患毒已成,因畏针烙,延至胸,赤如霞,其脉滑数,饮食不进,月余不寐,甚倦。予密针之,脓出即睡,觉而思食,用托里散,两月而愈。又一人患此,及时针刺,数日而愈。
又一人素虚患此,畏针,直溃通项颊,气血愈虚而死。一人耳后患毒,脉证俱实,宜用内疏黄连汤。彼以严冬不服寒剂,竟至不救。罗谦甫曰∶用寒远寒,用热远热。假者反之,虽违其时,以从其证。又云∶凡治病必察其下,谓察时下之宜而权治之。故曰经者,常也;法者,用也;医者,意也,随其所宜而治之,则万全矣。一妇因怒项肿,后月水不通,四肢浮肿,小便如淋,此血分证也。先以椒仁丸数服,经行肿消,更以六君子加柴胡、枳壳,数剂痊。
亦有先因小便不利,后身发肿,致经水不通,名曰水分,宜葶苈丸治之。《良方》云∶妇人肿满,若先因经水断绝,后致四肢浮肿,小便不通,名曰血分。水化为血,血不通则复化为水矣,宜服椒仁丸。一妇咽间如一核所哽,咽吐不出,倦怠发热,先以四七汤而咽利,更以逍遥散愈。一妇所患同前,兼膈不利,肚腹膨胀,饮食少思,睡卧不安,用分心气饮并效。(以上皆证书也。)一妇久郁,患不溃,既溃不敛,发热口干,月水短少,饮食无味,日晡尤倦,以益气养荣汤二十余剂,少健。
予谓∶须服百剂,庶保无虞。彼欲速效,反服斑蝥之剂,及用追蚀毒药而复结,以致不能收敛,流水不止,遂致不救。一人因劳而患,怠情发热,脉洪大,按之无力,宜用补中益气汤。彼不信,辄服攻伐之剂,吐泻而死。大抵此证原属虚损,若不审虚实,而犯病禁、经禁,鲜有不误。凡治先以调经解郁,更以隔蒜灸之,多自消。如不消,即以琥珀膏贴之,候有脓则针之,否则变生他证。设若兼痰、兼阴虚等证,只宜加痰药,不可干扰余经。
或气血已复而核不消,却服散坚之剂,至月许不应,气血亦不觉损,方进必效散,或进神仙无比丸,其毒一下,即止二药,更服益气养荣汤数剂,以调理。疮口不敛,豆豉饼、琥珀膏贴之。虚甚,而不慎饮食起居七情者,俱不治。此证以气血为主,气血壮实,虽不用追蚀之药,亦能自腐,但取去其核,易于收敛。若气血虚,不先用补剂,而数用攻蚀之药,适以自败。若发寒热,眼内有赤脉贯瞳人,亦不治。一脉者,一年死,二脉者,二年死,最验。
(《灵枢经·寒热篇》)
【目录】卷之八十外科理例上
【篇名】流注
属性:流注多因郁结,或暴怒,或脾虚,湿气逆于肉理,或腠理不密,寒邪客于经络,或闪扑,或产后瘀血流注关节,或伤寒余邪未尽为患,皆因其气不足,邪得乘之。常治∶郁者开之,怒者平之,闪扑及产后瘀血者散之,脾虚及腠理不密者,徐而补之,伤寒余邪,调而解之。大要以固元气为主,佐以见证之药。如久而疮口寒者,更用豆豉饼或附子饼灸之,有脓管或瘀血者,用针头散腐及锭子尤效。若不补血气,及不慎饮食起居七情,俱不治。抑郁所致而不痛者,宜调经脉,补血气。
肿硬作痛者,行气和血。溃而不敛者
左旋