左旋
， 灸三七壮。）
【目录】卷之二十九痞满门
【篇名】病机
属性：《内经》曰∶备化之纪其病痞。又云∶太阴所至，马积饮痞膈。 《原病式》云∶痞与否同，不通泰之谓。精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理闭密而 为痞也。
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【篇名】病机
属性：成无己云∶伤寒心下痞满者，不经下后则有吐下之殊，若下后则有结胸、痞气之别。 未经汗下而心痞满者，当吐之下之，要在随其邪气之高下而泄之也。若邪气在表，未应下而强 下之，邪气乘虚结于心下，实者硬满而痛，为结胸，虚者满而不痛，为虚痞，须审别之而用 后之治法。
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【篇名】病机
属性：伤寒痞满乃因寒伤荣血，心主血，邪入于本，故为心下痞。仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满，亦是血证，何也？盖下多则亡阴，亡阴者则损脾胃，谓脾胃水谷之阴亡也，故胸中之气及其血虚而下陷于心之分，故致心下痞满，宜理脾胃，以血治之。若全用气药通利，则痞益甚，而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀，非其治也。《此事难知》曰∶伤寒痞者，从血中来，从外之内，从无形；杂病痞者，亦从血中来，从内之外，从有形。
故无形以苦泻之，有形以辛散之。《玉机》云∶痞满之病患皆知气之不运也。独东垣指以血病言之，谓下多则亡阴而损血，此前人之未论也。世之用气药治痞而不效者，盖不知此理故也。
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【篇名】病机
属性：《直格》云∶伤寒里之阴分已受热邪，是病发于阴也，或热微，下证未全，误下之早， 则里热除去，表热乘虚入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黄、黄连、黄芩，寒剂中或加干姜 之类者，是以辛热佐其寒药，欲令开发痞之怫热结滞也，非攻寒耳。
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【篇名】病机
属性：丹溪曰∶痞满与胀满不同，胀满内胀而外亦形，痞则内觉痞闷而外无胀急之形也。 盖由阴伏阳蓄，气血不运而成，位心下中央， 满痞塞，皆土邪之所为也。有因误下，里气虚， 邪乘虚而入于心之分为痞者，有不因误下而得之，如中气虚弱，不能运化精微为痞者，有饮食 痰积不能施化为痞者，有湿士太甚邪着心下为痞者。
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【篇名】脉候
属性：《脉经》曰∶痞脉浮坚而下之，紧反入里，因作痞，按之濡，其脉上浮，或寸沉关浮而 弦，脉濡弱，弱反在关，濡反在颠，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气 反微，中风汗出而燥烦。涩则无血，厥 而且寒，阳微不可下，下则心下痞坚。
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【篇名】治法
属性：《玉机》云∶古方治痞用黄芩、黄连、枳实之苦以泄之，浓朴、生姜、半夏之辛以散之， 人参、白术之甘温以补之，茯苓、泽泻之咸淡以渗之，随其病之所在以调之也。既痞有湿， 惟宜上下分消其气。果有内实之证，庶可略与疏导。世人苦于痞寒，喜行利药，以求速效， 临时通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫所谓下多亡阴之意也。如结胸是实邪，大陷胸 汤主之，痞是虚邪，须诸泻心汤散可也。
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【篇名】治法
属性：《保命集》云∶三阴三阳之标本，治各不同，有因寒药而为热痞，大黄、黄连之类也； 有因寒热药阴与阳不利而痞，大黄、黄连加附子之类也；有因辛热药多而寒药少者，阴盛阳虚 而痞，半夏、甘草、生姜泻心三方之类。泻心汤者，非泻心火之热，泻心下之痞也。通而论 之，其药阳多阴少，盖病发于阴而得之，大黄黄连泻心汤独为阴，心下痞而脉疾一证，桂枝 从用，从太阳浮弱所变，余皆阴阳杂用。
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【篇名】治法
属性：丹溪曰∶痞满之证不一，有因伤寒下早而作痞者，枳壳桔梗汤、小陷胸汤之类是也。饮食填塞胸中而作痞者，保和丸、东垣枳实导滞丸、木香化滞汤之类是也。饮食后因胃气寒，饮食不消而作痞者，宜吴茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之类温以化之。脾气虚弱，转运不调，饮食不化而作痞者，宜白术、山楂、神曲、麦芽之类以消之。大病后元气未复，胸满气短者，补中益气汤、陈皮枳术丸、木香枳术丸之类。伤寒下多则亡阴而痞者，四物汤加参、苓、白术、升麻、柴胡，少佐以陈皮、枳壳之类。
肥人心下痞满，内有湿痰留饮，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃郁热在上焦，宜枳实、黄连以导之，葛根、升麻以发之。大凡心下痞满，须以黄连、枳实而参以脉证虚实而调之可也。痞有痰挟血成窠囊者
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