、卫气、生发诸阳上升之气，此六者皆饮食入胃，谷气上行，
胃气之异名，其实一也。既脾胃有伤，则中气不足；中气不足，则六腑之气皆绝于外。
故经言五脏之气已绝于外者，是六腑之元气病也。气伤脏乃病，脏病则形乃应。是五脏六腑
真气皆不足也。惟阴火独旺，上乘阳分，故荣卫失守，诸病生焉。其中变化皆由中气不足，
乃生发耳。后有脾胃已受劳役之疾，饮食又复失节，耽病日久，事息心安，饱食太甚，病
乃大作。
暨其外伤风寒，六淫客邪，皆有余之病，当泻不当补；饮食失节，中气不足之病，当
补不当泻。举世医者皆以饮食失节，劳役所伤，中气不足，当补之证，认作外感伤寒，有余
客邪之病，重泻其表，使荣卫之气外绝，其死只在旬日之间，所谓差之毫厘，谬以千里，
可不详辨乎？
按阴阳应象论曰∶天之邪气，感则害人五脏。是八益之邪，乃风邪伤人筋骨。风从上受
之，风伤筋，寒伤骨，盖有形质之物受病也，系在下焦肝肾是也。肝肾者，地之气。《难经》
云∶肝肾之气已绝于内，以其肝主筋，肾主骨，故风邪感人，则筋骨疼痛。筋骨之绝，则肝
肾之本亦绝矣，乃有余之证也。又云∶水谷之寒热，感则害人六腑，是七损之病，乃
内伤饮食也。《黄帝针经》解云∶饮食不节，劳役所伤，湿从下受之，谓
脾胃之气不足，而反下行，极则冲脉之火逆而上，是无形质之元气受病也，系在上焦心肺是也
。心肺者，天之气，故《难经》解云∶心肺之气已绝于外，以其心主荣，肺主卫。荣者血也，脉
者血之府，神之所居也。卫者元气也，神之别名，卫护周身，在于毛皮之间者。肺绝故皮
毛先绝，神无所根据。故内伤饮食，则亦恶风寒，是荣卫失所，皮肤间无阳以滋养，不能任
风寒也。皮毛之绝，则心肺之本亦绝矣。盖胃气不升，元气不生，无以滋养心肺，乃不足
之证也。
谓受病之人，饮食失节，劳役所伤，因而饱食内伤者极多，外感者间而有之。世俗不
知，往往将元气不足之证，便作外伤风寒表实之证，而反泻心肺，是重绝其表也，安得
不死乎？古人所谓实实虚虚，医杀之耳。若曰不然，请以众人之耳目闻见者证之。
向者壬辰改元，京师戒严迨三月，受敌者凡半月。围解之后，都人之不受病者万无一二。
既而病死者继踵不绝。部门十有二所，每日各门所送，多者二千，少者不下一千。似此
者几三月。此百万人，岂俱感风寒外伤者耶？大抵人在围城中，饮食不节，乃劳役所伤，不
待言而知。由其起居不时，寒温失所，动经两三月，胃气亏之久矣。一旦饱食太过，感而
伤人，而又调治失宜，其死也无疑矣。非唯大梁为然。远在真 兴定间，如东平，如太康，
如凤翔，解围之后，病伤而死，无不然者。余在大梁，凡所亲见，有发表者，有以巴豆
推之者，有以承气下之者，俄而变结胸发黄，又以陷胸汤及茵陈汤下之，无不死者。盖初
非伤寒，实内伤也。故着《内外伤辨》，推明前哲之余篇，历举近世之变故，庶几同志者审其
中，触类而长之，免后人横夭耳。（东垣）
<目录>卷之二十三\内伤门
<篇名>病机
属性：外伤寒邪之证，与饮食失节劳役形质之病不同，及内伤饮食，俱有寒热。举世尽将内
伤饮食失节劳役不足
之病，作外伤寒邪有余表实之证，反泻其表，枉死者岂胜言哉！皆由不别其寒热耳，今
细为分解之。
外伤寒邪，发热恶寒，寒热并作。其热也翕翕发热，又为之拂拂发热，发于皮毛之上，
如毛羽之拂，明其热在表也。是寒邪犯高之高者也。皮肤毛腠，阳之分也，是胃之元气所滋
养之分也。以寒邪乘之，郁遏阳分，阳不得升，故发热也。其面赤，鼻气壅塞不通，心中烦
闷，稍以袒露其皮肤，已不能禁其寒矣。其表上虚热止此而已。其恶寒也，虽重衣下幕，
逼近烈火，终不能御其寒。一时一日，增加愈甚，必待邪传入里，作下证乃罢，其寒热齐作，
无有间断者也。
内伤饮食不节，或劳役所伤，亦有头痛项强腰痛，与太阳表证微有相似，余皆不同，
论中以辨之矣。内伤不足之病，表上无阳，不能御风寒也。此则常常有之。其躁热发于胃间者，
间而有之，与外中寒邪略不相似。其恶寒也，盖脾胃不足荣气下流而乘肾肝，此痿厥气逆之
渐也。若胃气平常，饮食入胃，其荣气上行，以舒于心肺，以滋养上焦之皮肤腠理之元气也。
既下流，其心肺无所禀受，皮肤无阳，失其荣卫之外护。故阳分皮毛之间虚弱，但见风寒，
或居阴无日处便恶之也。此常常有之，无间断也。但避风寒，及温暖处，或添衣盖，温养其
皮肤，所恶风寒便不见矣。是热也，非表伤寒邪，皮