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治之。又如久风入中为飧泄,及不因外风之入,而清气在下为飧泄,则以轻扬之 剂,举而散之。凡此之类,皆达之之法也。王氏以吐训达,不能使人无疑。以其肺金盛而抑 制肝木欤?则泻肝气举肝气可矣,不必吐也;以为脾胃浊气下流,而少阳清气不升欤?则益 胃升阳可矣,不必吐也。虽然,木郁固有吐之之理,今以吐字总该达字,则凡木郁皆当用吐 矣,其可乎哉?至于东垣所谓食塞肺分,
为金与土旺于上而克木。夫金之克木,五行之常道,固不待夫物伤而后能也。且为物所伤,
岂有反旺之理?若曰吐,去其物以伸木气,乃是反思木郁而施治,非为食伤而施治矣。夫食 塞胸中而用吐,正《内经》所谓∶其高者,因而越之之义耳,不劳引木郁之说以及之也。
四郁皆然。
<目录>卷之二十六\郁证门<篇名>病机属性:戴氏曰∶郁者,结聚不得发越也。当升不升,当降不降,当变化不得变化,故传化失常,
而郁病作矣。大抵诸病多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,或药杂乱而成郁,故 凡病必参郁治。
<目录>卷之二十六\郁证门<篇名>病机属性:丹溪曰∶气血冲和,百病不生。一有郁怫,诸病生焉。郁证大率有六∶曰气郁,胸 胁疼痛,脉沉而涩;曰湿郁,周身走痛或关节疼痛,遇阴而发,肺沉而细;曰热郁,瞀闷烦心 尿赤,脉沉而数;曰痰郁,动则喘息,脉沉滑;曰血郁,四肢无力,能食便血,脉沉而芤;
曰食郁,嗳酸腹饱,不喜饮食,左手脉平,右手脉紧。或七情之邪郁,或寒热之交侵,
故为九气怫郁之候;或两湿之侵凌,或酒浆之积聚,故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰,
痰郁而成癖,血郁而成 ,食郁而成痞满,此必然之理也。
<目录>卷之二十六\郁证门<篇名>脉候属性:郁脉多沉伏,或结或促或代。
《诊家枢要》云∶气、血、食、积、痰、饮,一有留滞于其间,脉必因之而止节矣。
但当求其有神,何害之有?夫所谓有神者,即经所谓有胃气也。
<目录>卷之二十六\郁证门<篇名>治法属性:帝曰∶郁之甚者,治之奈何?岐伯曰∶然调其气,过者折之,以其畏也,所谓泻之。
(滑氏云∶调气过折以其畏,此治郁之法也。谓欲调其气,当即其过者而折之以其所畏。
盖以郁之为郁也,或内或外,或在气或在血,必各有因。治之之法,或汗或下,或吐或利,
各当求其所因而折之。夫如是,郁岂有不畏乎?故下总之曰∶所谓泻之之义可见矣。不必 执以达之为吐,发之为汗云也。
王安道曰∶如水郁折之,折者,制御也,伐而锉之也,渐杀其盛也。如肿胀之病,
水气淫溢而渗道以塞。夫水之所不能胜者土也。今胃气衰弱,不能制之,故反受其侮。治 当实其脾土,资其运化,俾可以制水而不敢犯,则渗道达而后愈。或病势既旺,非上法所 能遽制,则用泻水之剂伐而锉之。或去菀陈 ,开鬼门,洁净府,三治备举迭用,以渐平之。
王氏所谓抑之,制其冲逆,正欲折锉其泛溢之势也。夫实土者,守也,泄水者,攻也,
兼三治者广略而决胜也。守也,攻也,广略也,虽俱为治水之法,然不审病之虚实久近浅深,
杂焉而妄施,其不倾踣者鲜矣。夫五郁之病,故有法以治之,然邪气久客,正气必损。今 邪气虽去,正气岂能遽乎哉?苟不平调正气,使各安其位,复其常于治郁之余,则犹未 足以尽治法之妙,故又曰∶然调其气。苟调之,而其气犹未服而或过,则当益其所不 胜以制之,如木过者,当益金,金能制木,则木斯服矣。所不胜者,所畏者也。故曰∶ 过者折之以其畏也。夫制物者,物之所欲也;制于物者,物之所不欲也。顺其欲则喜,
逆其欲则恶。今逆之以所恶,故曰所谓泻之。)
<目录>卷之二十六\郁证门<篇名>治法属性:诸病久则气滞血凝而成郁结,治之虽各因其证,当兼之以解散,固不可不知也。郁 滞一开,则气血通畅,
而诸病各自以其方而易愈也。今之病久,每每用本病之药而不奏效者,皆其郁之之故也。医 者殊不悟此,治之弗效,妄变他方,愈变愈讹,而病剧矣。此郁之为治也,亦不容以少缓,
当为医者之熟知也。
<目录>卷之二十六\郁证门<篇名>治法属性:何氏曰∶郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。男子得之,或变为虚怯,
或变嗝噎,气满腹胀等证;妇女得之,或为不月,或为堕胎,崩带虚劳等证。治法必能内 养,然后郁开,按证调理。
心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘者是也。治心郁者,当加黄连、菖蒲、香 连丸之类。
肝郁者,两胁微膨,或时刺痛,嗳气连连有声者是也。治肝郁者,宜用青皮、川芎、
吴茱萸、左金丸之属。
脾郁者,中脘微满,生涎少食,倦怠嗜卧,四肢无力者是也。治脾郁宜用苍术、半夏、
砂仁、神曲、陈皮、越鞠丸之属。
肺郁者,毛皮枯涩,燥而不润,欲嗽而无痰者是也。治肺