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198-古今医统大全-第276页
抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，
土克水则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地。是阴气重叠，此阴盛阳虚之 证。大法云∶汗之则愈，下之则死。若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺，言其 汗者，非正发汗也，为助阳也。
夫胃病其脉缓，脾病其脉迟。且其人当脐有动气，按之牢若痛，若火乘土位，其脉洪缓，
更有身热，心中不便之证。此阳气衰弱，不能生发，不当于五脏中用药法治之，当从脏气法 时论中升降浮沉补泻法用药耳。若脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平 胃散。若脉弦气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁发落，从黄 建中汤。脉虚 血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。或真气虚弱及气短脉弱，从四君子汤。
或渴或小便闭涩赤黄多少，从五苓散去桂摘二味加正药中。
以上五药当于本证中随所兼见证加减。假令表虚自汗，春夏加黄 ，秋冬加桂。如 腹中急缩，或脉弦，加防风；急甚加甘草，腹中窄狭或气短者亦加之，腹满气不转者勿加。
虽气不转，而脾胃中气不和者勿去，但加浓朴以破滞气。然亦不可多用，于甘草五分中加 一分可也。腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。如肺气短促或不足者，
加人参、白芍药。中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。腹中窄狭及急缩 者去之，及诸酸涩药亦不可用。腹中痛者加甘草、白芍药。甘草作甘，甘者己也。曲直作 酸，酸者甲也。甲己 化土，此仲景妙法也。腹痛兼发热，加黄芩。恶寒或腹痛觉寒，加桂。怠惰嗜卧有湿，胃 虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术。自汗加白术。小便不利加茯苓，渴亦加之。气弱者加白 茯苓、人参。气盛者加赤茯苓、缩砂仁。气复不能转运有热者，微加黄连，心烦乱亦如之。
小便少者加猪苓、泽泻。汗多津液竭者勿加之，是津液还入胃中欲自行也。不渴而小便闭塞不 通，加炒黄柏、知母。小便涩者加炒滑石，小便淋涩者加泽泻。且五苓散治口渴而小便不利，
无恶寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母以除肾中燥热。
窍不利而淋加泽泻、炒滑石。只治窍不利者，六一散中加木通亦可。心脏热者用钱氏方中导 赤散。中满而腹胀者加浓朴。气不顺加橘皮。气滞加青皮一、橘皮三。气短小便利者，四君子汤 中去茯苓加黄 以补之。如腹中气不转者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身痛者，或里急者，
腹中不宽快是也。或虚坐而大便不得者，皆血虚也，血虚即里急。或血气虚弱而目睛痛者，
皆加当归身。头痛者加川芎。若头痛加细辛，此少阴头痛也。发脱落及脐下痛，加熟地黄。
予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减。如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不 验。然终不能使人完复。后或有因而再至者，亦由督任冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。
法虽根据证加减，立方料病，不根据《素问》法度耳。是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针 经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足升降浮沉法，随证用药治之。
盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。
其治肝心肺肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。经言∶至而不至，是为不及，
所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾 胃也。脾胃肺中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口苦舌干咽干。盖心主火，
小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾胃也。火乘之，故四肢 发热也。饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽 干也。病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止烦渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。经 云∶虚则补其母，当于心与小肠中以补脾胃之根蒂也。甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，
以酸味为之臣佐。
以其心苦缓，急食酸以收之。心火旺，则肺金受邪。金虚则以酸补之，次以甘温及甘 寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。
所胜妄行者，言心火旺，能令母实。母者肝木也。肝木旺，则挟火势，无所畏惧而妄行 也。故脾胃先受之，或身体沉重，走注疼痛。盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附着于有形也。
或多怒者，风热下陷于地中也，或目病而生内障者。脾裹血，胃主血，心主脉。脉者血之 府也。或云∶心主血。又云∶肝主血。肝之窍开于目也。或妄见妄闻起妄心，夜梦亡人，四肢 满闭转筋，皆肝木太盛而为邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生怒，或作肾痿，
或为上热下寒，为邪不一，皆风热不得升，而木火遏于有形中也。
所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤，或胸满少气短气者。肺主诸气，五 脏之气皆不足而阳道不行也。或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。