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198-古今医统大全-第206页

\伤寒门(上)
<篇名>治法属性:大抵伤寒先须识证,察得阴阳表里虚实亲切。复用汗吐下温和解之法,庶无误矣。
先看两目或赤或黄,赤为阳毒,黄为胆之湿热。次看口舌有无胎状,有白胎者,丹田 有热,胃中有寒,邪初入里。如滑,邪未全入,犹带表里,宜解之。已后见黄胎为热入里,
宜下解之。黑胎生芒刺为热极深,难治,不死则危。再后用手按心胸,周小腹有无 痛处。如心胸满闷为表在,未经下者,非结胸也,乃表邪传在胸中,未入于腑,证虽满,而 为表在也,当属少阳部分,只用小柴胡加枳实入金钗煎服,实为验过神药也。如按心则痛,
手不可近,大渴谵语,以经下者为虚热,结胸汤下之,反加烦躁者死。如见瞑者,知太 阳经衄血将解也,犀角地黄汤。若见额汗出,齐颈而还,身无汗,小便自利,大便黑,
渴饮水浆不欲咽,此瘀血证也。或小腹痛有满,当按其痛处,问其小便通利若何,如通利,
知其有蓄血下焦,宜破瘀血,桃仁承气汤下之,尽黑物则愈。
小水不利,头汗,齐颈而还,或欲水浆,知邪热在内,津液留结,发黄,宜茵陈 汤加栀子、滑石,入盐少许,利小便,清则愈。
凡看伤寒,尺脉弱而无力者。宜小柴胡汤和解之。若伤寒服药不效,眼珠如火,燥渴 欲危,身如涂扑,脉洪大,不知人,狂妄叫喊,此因邪热在于三焦,宜三黄石膏汤 治之,名阳毒也。
凡看伤寒,手指甲青,肚痛,吐泻,四肢厥冷,脉沉无力,名阴毒,宜附子理中汤治之。
凡看伤寒,吐蛔者,虽有大热,忌下之,犯下药必死,盖自胃中虚寒,则蛔上膈上,
凶之兆也。急用炮干姜理中汤加乌梅、川椒服,待蛔定,却用小柴胡汤退热,蛔闻酸苦则定。
凡看伤寒,渴饮水浆自救,宜少饮之,不可太多,则水传心下为喘咳,为哕,为 痢,为水结,为肿等证见矣,当开后外条。
凡两感伤寒,虽为必死,复有可救,乃自治法用药瘥也。且太阳与少阴头疼痛,邪在表 ,不食腹满,邪在里。少阳与厥阴耳聋胁痛,邪在表,囊缩,邪在里。三阳头痛身热,
耳聋呕吐,已自不可下之。其三阴腹满口渴囊拳,便不可下乎?先用麻黄、葛根为解肌,谓 胃承气为攻里,最为的当,一投一效。今之医人用古《活人书》,引身痛下利虚寒攻里之药,而治烦满囊 拳实热之证,天地之远,岂不死知。《活人》救里用四逆,攻表用桂枝 ,岂不差乎!用是热剂,正谓抱薪救火,而腹满烦数实热何由而痊?脏腑何由而通?所死者 多矣。是时两感,莫作不治,执定于心也。
伤寒合病者,二阳经同受病之不传也。并病者,一经先病,又过一经之称也。是太阳阳相并,若未尽,是伤太过,
尚有表证,尤当汗之,麻黄桂枝各半汤;若并已尽,是为传过,太阳证潮 热,手足汗出,大便硬,时谵语者是也,当下之,承气汤。是知传则病,不传则 止,实出三阳证。太阳阳明并病,麻黄葛根汤;太阳少阳合病,黄芩汤;少阳阳明合 病,小柴胡加蛤蚧。若三阳三阴合病,即是两感也。
<目录>卷之十三\伤寒门(上)
<篇名>治法属性:初起一二日,足太阳膀胱受证,此经从头项贯于腰脊,故有头痛恶寒,发热脊 强。脉按皮肤之上,轻手便得。一经有二药之分,浮而有力无汗为表实,是伤寒 表证,寒伤荣血,用麻黄发腠理,表汗除邪而愈。脉来浮缓无力有汗者为表虚,是伤风 表证,风则伤卫气,冬月桂枝汤充塞腠理,止汗散邪为愈。
有言桂枝发汗者,非发汗也。仲景云∶脏无他病,里和也;卫气不和,表病也。
自汗出者,卫不和也。荣血不与卫合,故用桂枝甘缓之剂,以其和合荣卫,汗出,风邪 由此而解矣。邪无容地,汗自出矣。非发也,实秘汗孔也。发字当作出字论。
其余月感冒非时暴寒之证,无汗,以羌活汤加苏叶葱白发散。若少阴心经有血热,
用生地黄,无则去之。如太阴肺经有痰热,鼻塞,用黄芩,无则去之。此二味有所别也。
其秋湿春温夏暑之证,正宜加之,切勿根据方一概妄用。有汗,加味冲和汤逐邪而愈 也。汗甚不止,加黄 白术。若将冬时正伤寒之药,混治非时冒寒之轻,若将非时冒寒 之药,混治冬时正伤寒之重,必为害矣,不死则危。
如一日至十二日,若见头痛恶寒,不论日数多少,尚有表证,热未解,还用 发散,切不可下,若下之,变为结胸等证。再若二三日至六七日,或八九日、十三四 日,头痛恶寒,皆阴,反怕热,或胸腹满闷,硬痛便实,口渴谵语妄言,皆热邪传里。
年老元虚之人,大柴胡汤下之,年壮元实热深之人,大小承气下之,切不可拘于 日数始太阳终厥阴之论也。
若夫头痛恶热止,则恶寒自汗,无发热者,汗后表虚也,故用黄 建中加桂枝以和 表也。其不止者,去桂加炒白术、附子少许以温之,亦可不必拘于日数也。
又有少阴证似太阳,太阳脉似少阴,开记后条明白矣。
七日传邪足厥阴肝经,此经循阴 络于肝,会于颠顶,故有