亦阴阳离绝之证也。阳偏胜则上逆。逆之久则阴从之。上逆故水浆不受。烦躁不宁。阴从之故出而不返。有升无降。阴阳于是乎离绝。头汗出而四肢冷。脉无而死矣。不然。丹溪谓上窍通。则下窍之水出焉。此何以上愈通而下愈不出也。然素问云。无阳则阴无以生。无阴则阳无以化。今阳偏胜而阴往从之。则有阳无阴。灼然可知。经又曰。上焦主纳。下焦主出。又曰三焦者。决渎之官。水道出焉。今上不纳而下不出。则三焦之火竭尽无余。求其头无汗而阳不上越。
肢不冷而阴不下绝。其可得乎。扁鹊谓不得尽其命而死。后肾谓九死一生之候。诚难乎其为治矣。余独思阴绝阳绝。诚不可疗。使当其未竭绝之际。而欲得一挽回之法。非上有以回其阳。下有以挽其阴。乌克有济。因悟仲景白通汤。用姜附纯阳之药。恐其阳上绝。而以人尿猪胆纯阴之味引之。恐其阴下绝。使阴阳协于和而后已。斯则治法之善者也。及节庵扩而充之。立回阳返本汤。亦阴阳相济欲底于平。加黄连腊茶以降火。姜附为反佐。而以人参五味复其津液元气。
使不致于离绝。则又法外之法也。嘉言出。立黄连进退汤。酌其阴阳之偏。而进退补救之。又从事于八味汤。复其阴阳之根。以立其命。可谓思穷而路绝矣。学人诚于此而会通焉。则关格一症。庶乎出万死于一生。济无穷之夭枉矣。按格之吐逆。与凡吐逆之不同。盖凡吐逆则小便利。阳气得以下荣。阴气尚能留恋。则不至于上脱矣。关之小便不通。与凡小便不通之不同。盖凡小便不利。则上不吐逆。阴气纵不能化。阳气尚未离绝。则不至于下脱矣。惟格则阴绝于上。
故投热药而弥炽。须以阴药济之。则不捍格。关则阳绝于下。故投阴药而厥逆。须以阳药挽之。则能气化。此阴阳俱病。须以阴阳相济之药救之。乃玄妙之门也。试验小便不通。必小腹胀闷不堪。惟关症则但有急而欲解之状。未尝胀闷。可知阳气耗而阴气并为之竭矣。此时呕逆甚而胸满或痛。亦阴气上窜之故。初非有实邪也。且肾主二便。又主水火。今气不下纳。根将绝矣。八味丸导火归元。而能复真阴。非又要着也哉。黄连进退汤川黄连(姜汁炒)炮姜半夏川牛膝(盐水炒)白芍(酒炒各一钱)人参(钱半)大枣肉(三枚)童便(小半杯)水煎。
如阳虚肢冷。加熟附子一钱。减连五分。阴虚躁渴。加麦门冬一钱。去半夏。白通汤葱白(二茎)熟附子(三钱)干姜(钱半)水煎。加人尿猪胆汁。回阳返本汤(见阴症论)
【目录】卷之三杂症
【篇名】头风
属性:凡头痛之候。感于六淫者。其发各以时。惟头风发不以时。或月计。或岁计。虚则愈频。独可异者。素问云。当先风一日则痛甚。不可出内。至其风曰。则少愈。夫痛既以风而作。何先风反甚。风日反愈乎。盖础润而雨。月晕而风。凡气机之动。每先形于所感。在天为风者。在人为肝。肝者风木之脏。而血藏焉。惟血虚则发热。热甚则生风。一经感召。而病机之跃跃欲动者。则从少阳之火以上头角。故头风先患左半者以此。然木邪凌土。脾胃受克。
头痛甚者。必作呕。乃由少阳入阳明。则侵及于右半者以此。可见头风之疾。乃本肝经而作。肾水不能生肝木。肝木来乘脾土。惟以补中益气。调中益气。使清阳上升。入黄柏以降阴火。土生金。金平木。水制火。东垣先生深察病机。立方神应。非后人所几及。于此见一班云。若漫作风治。去之不啻千里。希其效也得乎。一大寒犯脑。头痛齿亦痛。用补中益气汤加麻黄附子细辛。一头痛耳鸣。九窍不利。肠胃之所生。用调中益气汤。一挟热头痛。烦躁不宁。
用茶调散。一痰厥头痛。因误服疏风。脾胃虚损。头旋吐痰。身重肢冷。头苦痛如裂者。用半夏白术天麻汤。一头痛巅疾。下虚上实。过在足少阴巨阳。用黑锡丹。一眉棱骨痛。风热痰气上攻者。用选奇汤。调中益气汤升麻柴胡黄柏(酒炒)川芎甘草(各三分炙)苍术(泔制)人参陈皮(各七分)黄(蜜炙)当归蔓荆子(各一钱焙研)水煎。畏寒甚。加细辛三分。茶调散黄芩(酒浸炒,二两)川芎(一两)白芷(五钱)荆芥(四钱)薄荷细茶(各三钱)为细未。
每服三钱。茶送下。巅顶及脑痛。加细辛本蔓荆子各三钱。半夏白术天麻汤半夏麦芽(各钱半)干姜(三分)白术(土炒)神曲(各一钱炒)黄柏(二分酒炒)人参苍术(米泔制)天麻(煨)黄(蜜炙)陈皮泽泻茯苓(各五分)水煎黑锡丹沉香
左旋