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174-医门法律-第28页

不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
风则上先受之,湿则下先受之。逮至两相搏聚,注经络,流关节,渗骨体,躯壳之间,无处不到,则无处不痛也。
于中短气一证,乃汗多亡阳,阳气大伤之征,故用甘草、附子、白术、桂枝为剂,以复阳而分解外内之邪也。又寒伤 荣而无汗之证,用桂枝附子汤,即本方去术加姜枣之制也。其寒伤荣无汗,而大便硬小便自利者,知其邪不在表,则本 方去桂枝仍用术,借其益土燥湿之用也。三方原三法,今并为一,见治风湿相搏,不出以回阳为急务耳。
其一心下痞而恶寒汗出。用附子泻心汤,复阳泻痞,兼而行之之法。
泻心汤有五∶曰甘草、曰半夏、曰生姜、曰黄连、曰附子。以恶寒汗出,阳虚之证,较阴痞更急。故用麻沸汤渍去 痞之药,而浸入浓煎之附子汁,虽曰一举两得,其所重从可识矣。
其一误用阳旦汤致逆,用四逆汤救逆一法。
阳旦汤者,桂枝汤加黄芩之制也。其人阳气素衰者,虽当夏月,阳外阴内,桂枝汤中可加附子,不可加黄芩,所以 其人得汤便厥也。若重发汗,或烧针者,误上加误,非四逆汤不能回其阳矣。阳明、少阳二经,绝无用附子法,惟太阳 一经,独有不得不用之证。盖太阳膀胱为肾之府,肾中阳虚阴盛,势必传出于府,以故才见脉微恶寒,漏汗恶风,心悸 头眩,肉 筋惕,躁扰等证。纵是传经热病,不得不用姜附以消阴复阳也。而暴病不由传经发热,卒然而至,尚何等待 而不用附子、干姜乎?
\x太阴经一法\x 伤寒传太阴经,有自利不渴一证,乃其人平素湿土之藏有寒也,故用四逆汤为温土之法。
太阴湿土之藏有寒,不用理中而用四逆者,此亦可见仲景之精义。盖水土同出一源,冬月水暖,则土亦暖;夏月水 寒,则土亦寒,所以土寒即阴内阳外,非细故也。用四逆以温土,抑何神耶?
\x少阴经七法\x 少阴病得之一二日,口中和,其背恶寒者,用灸及附子汤,外内相攻之法。
口中和而不燥不渴,其无里证可知。况背为督脉,统督诸阳上行之地,他处不寒,独觉背间寒者,其为阳虚而阴邪 上凑又可知。故外灸内温,两法并施,必求阴消阳复而后已也。不知者,谓伤寒才一二日,外证且轻,何反张皇若此。
讵识仲景正以一二日即显阳虚阴盛之证,蚤从暴病施治,所谓见微知着也。若待至三四日,势必极盛难返,不可救药矣。
况于三四日以后,其非暴病明矣,又何用张皇也哉!
少阴病得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗之法。
得病才二三日,无吐利躁烦呕渴里证,其当从外解无疑。然少阴绝无发汗之法,汗之必至亡阳。惟此一证,其外发 热无汗,其内不吐利躁烦呕渴,乃可温经散寒,取其微似之汗,此义甚微。在太阳经但有桂枝加附子之法,并无麻黄加 附子之法。盖太阳病无脉微恶寒之证,即不当用附子。及见脉微恶寒吐利躁烦等证,亡阳已在顷刻,又不当用麻黄。即 此推之,凡治暴病而用麻黄者,其杀人不转睫矣。
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,有用附子汤一法。
一身骨节俱痛者,伤寒太阳经病也,手足寒而脉沉,则肾中真阳之虚审矣。可见身体骨节之痛,皆阳虚所致,而与 外感不相涉矣,故用附子汤以助阳而胜肾寒,斯骨节之痛尽除也。若以其痛为外感之痛,宁不杀人乎?
少阴下利脉微者,有用白通汤一法。
利不止厥逆无脉,干呕烦者,有白通加猪胆汁一法,服汤脉暴出者死,微续者生。
少阴下利,其人肾藏虚,寒邪盛也。脉微者,与白通汤,驱寒助阳,斯利止脉健矣。服之利不止,转至无脉,呕烦 有加,此因以热药治寒,寒甚而格药不入,徒增其逆乱之势也。加猪胆汁为响导,斯药入而寒不为拒,阳可回,脉可 出矣。然脉必微续乃生,暴出反死,甚哉虚阳之易出难回也。
少阴下利有水气,或咳或呕者,有用真武汤加减一法。
阴寒甚而水气泛滥,由阳虚不能摄水,复不能生土以制水。以故腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利,或小便 亦利,或咳或呕,水性泛滥,则无所不之也。因其见证不一,故有加减法,余见《尚论篇》。
少阴下利,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,有用白通四逆汤加减一法。
面色赤者,加葱九茎。腹中痛者,去葱加芍药二两。呕者加生姜二两。咽痛者,去芍药加桔梗一两。利止脉不出者,
去桔梗加人参二两。
\x少阴死证五条\x 少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者不治。
阴盛无阳也。
少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。
阳回利止则生,若利止更加眩冒,则其止也,乃阴已先亡。故阳无根据附,浮越于上,而神气散乱,时时自冒也。
少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。
脉不至,阳已先绝,不烦而躁,孤阴顷刻自尽矣。
少阴病,六七日息高者死。
息高则真阳上越,其下无根,绵绵若存之地,神机化灭,故主死也。