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173-医述-第81页

前章谵语燥屎,不云大承气汤下 之,而云须下之,须字意义,欲而尚未也。至此,语言必乱。下早,表邪乘虚入胃故耳,反用大承气下之乎?(方咫园)
阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。宜大承气汤下之,若能食者,但硬耳。
按∶宜大承气汤下之句,应在必有燥屎五六枚之下始合。若但便硬,即用大承气汤下之,殊失仲景慎重 误下之旨,当移之。(《医宗金鉴》)
宜大承气汤下之,旧在但硬尔下,今正之。(《伤寒缵论》)
阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻之。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,
宜大承气汤。
末二句乃申上节,以决治意。(方中行)
阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻之,宜大承气汤。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。
下后心中懊 而烦,栀子豉证。若腹大满不通,是胃中燥屎上攻也;若微满,犹是栀子浓朴汤证。(柯韵伯)
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿。若发汗则谵语,下之则额上生汗、手足逆冷。
若自汗出者,白虎汤主之。
若自汗出一节,读当在遗尿之下。(吴灵稚)
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
食不下,当接有自利句;自利益甚,当在末句。(吴灵稚)
按∶吴人驹曰∶自利益甚四字,当在必胸下结硬句之下,其说 甚是。若在吐食不下句之下,则是已吐食不下,而自利益甚矣。仲景复曰若下之,无所谓也。(《医宗金鉴》)
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故饮水自救。若小便色白者,少阴病 形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
属少阴句,当在欲寐之下。(吴灵稚)
伤寒,发热四日,厥反三日,复热四日;厥少热多,其病当愈。四日至七日热不除者,其后必便脓血。
复热四日句,语意在其病当愈下。(柯韵伯)
<目录>卷四·伤寒析疑<篇名>传误属性:脉双弦而迟者,必心下硬。脉大而紧者,阳中有阴也。可以下之,宜大承气汤。
世本俱作宜大承气汤,此传写之误也。按大柴胡方中,有半夏、生姜之辛温,涤饮散寒,故可以治阳中 伏匿之阴邪。若大承气纯属苦寒,徒伐中土之冲和,则痞结下利之变,殆所必至矣。(《伤寒缵论》)
此段诸注,随文傅会。或疑可以下之者,原文也,后人赘以方,此论颇通。盖六经篇中言可下而不出方者 甚多,意在临时施治者善体会耳。(《伤寒论义大全》)
脉双弦而迟者,必心下硬也。○脉大而紧者,阳中有阴也。
上二节,王叔和分类入可下之条,汇作一节,末有可以下之宜大承气汤句。今删正之,分作两节。(吴遵程)
阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热。形冷恶寒者,
此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。
按∶阳动则汗出二字,当是发热二字。阴动则发热二字,当是汗出二字。阳加于阳,岂有汗出之理?
《素问》曰∶阳加于阴谓之汗。遵《经》移之。(《医宗金鉴》)
假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故名覆,病在表也。上微头小者为阴盛,则汗出。下 微本大者为阳盛,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。
按∶脉来头小本大,当是脉来大去小。上微头小者,当是上微小者为阴盛。下微本大者,当是下微小者为 阳盛。始与上下文义相属。当改之、补之。(《医宗金鉴》)
寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁。以胃无谷气,脾涩不通,口急 不能言,战而栗也。
按∶诸濡亡血,当是诸濡卫虚。诸弱发热,当是诸弱营虚。濡浮而无力,候阳虚也。岂有亡血之理?弱沉 而无力,候阴虚也。岂止发热而已!当改之。(《医宗金鉴》)
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
按∶水谷不化之化字,当是入字;若是化字,是能食也,何名曰格?食不得入,当是不得小便;若有小便,
是水道通也,何名曰关?悉改之。(《医宗金鉴》)
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者营中寒。营为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。
按∶条末心内饥,饥而虚满不能食句,此是论脾胃,不关营卫。故弱者卫气微,当是阳气微;迟者营中寒,
当是脾中寒,上下文义始属。营为血,岂有血寒发热之理?卫为气,气微者皆不成文。今悉易之。当是阳气微,
脾中寒者心内饥,阅下条言胃气有余自 知。当改之。(《医宗金鉴》)
太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸也。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两胁拘 急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉