疏则毒少;不欲其密,密则毒盛。然疏密之分,尤有喜忌焉。如头面欲疏,是元首不可犯也;颈项欲疏,是管不可塞也;胸堂欲疏,是神明之地,心肺之居,不可触也;腹背欲疏,是脏腑俞募之所附也。若夫手足,则不忌其密矣。谓之疏者,非但稀少也,即铺排磊落,大小匀净,亦可以言疏也。故不论疏密,而贵论磊落。颗粒分明、尖圆紧实,虽密无妨。谓之密者,非必盛多也,即攒聚粘连,模糊作块,不分点粒,虽只数处,亦可以言密也。初出红点才见,而表里热候便退者,此即可言其疏也。
苟见点虽少,而大热不解,唇口燥裂,便秘烦躁,此由毒遏于中不能遽出,一、二日后复出,必然稠密,是即初出虽少,未可言其疏也。○痘有先密后疏者,此夹疹夹斑也。初出一片红点,难以分辨,至起发后,斑疹退去,惟痘独在,故先似密而后疏也。有先疏后密者,此有顺逆。轻者三、四次出,大小不等,故先似疏而后渐密,此顺证也;若初出只面上胸前三、五处,颗粒模糊,根脚肿硬,待至起发,则一齐涌出,故先虽疏而后尤密,此逆证也。陆续出者,正气充足,毒瓦斯轻松,得以拘束也;
一齐出者,表虚毒盛,不能约束,任其奔溃也。(《冯氏锦囊》)
荣枯
夫物湿则润泽,燥则干枯。荣枯之分,血实主之。故血者所以营阴阳、濡皮毛、流关节者也。疮本疏者,血不在多而易充足。疮本稠密,贵乎血之有余矣。苟血有余,则经脉流行,沦于肌肤,浃于皮毛,灌溉滋润,肥泽长养,自然形色鲜明,根窠红活也。如血不足,则经脉壅遏,窠囊空虚,黑燥而不鲜明也,枯萎而不肥泽也,皮肤皱揭而启裂也。《经》曰∶诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥。又曰∶燥胜则干。由其人血常不足,加以毒火熏灼,反兼燥金之化,精血并竭,是以有此证也。
治宜活血养液,散热解毒,清金润燥,则干涸可回。其或湿气太过,疮本浸淫、溃烂、难者,此又火极而兼水化也。脾强则生,脾弱则死。(《证治准绳》)
老嫩
痘疮喜老而恶嫩。苍蜡、娇红,色之老嫩也;紧实、虚浮,形之老嫩也;浓浊、清淡,浆之老嫩也;坚浓、软薄,痂之老嫩也。然老嫩之故,卫气主之。《经》曰∶卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。是故卫气强,则收敛禁束,制其毒而不得放肆,乃色苍而蜡,形紧而实,浆浓而浊,痂浓而坚,自然易壮易,虽有邪风秽气,不能为害也。如卫气弱,则不胜其毒,而毒得以恣其猖狂之性,乃色娇而红,形虚而浮,浆清而淡,痂软而薄,必然易破难,不待邪风秽气,而先败坏矣。
(《证治准绳》)
日数
世俗谓几日发热,几日出形,几日起发,几日作浆,几日收,此大略之言耳。痘有疏密,毒有微甚,人有虚实,岂可一切拘以日数?如疮本疏者其毒微,其人中气实,又能食,自然易出易,固不待于旬日者;如疮本密者其毒盛,其人中气实,又能食,营卫调和,内外无诸伤犯,至十二、三日可以刻期收也。若其人中气虚,食少,或内外曾有伤犯,或遇气候乖变,因而难。岂可必拘以日数哉!(万密斋)痘之出、胖、灌、,各有三日,共十二日为定期。有太过,有不及,或实热,或虚寒,或杂证,各宜随证调治。
○凡痘每粒以十二日为期,有先出者,有后出者,何得限期概论?(《仁端录》)痘之出,有热一、二日而即出者,有热至五、六日而始出者,则三日见标之说不必拘。有一出便尽者,有出至五、六日犹未尽者,则三日出齐之说不必拘。有至七、八日而始灌者,有灌至十五、六日而未收者,则三日灌脓,三日收之说又不必拘。莫若以出齐为出,以灌足为灌,以收尽为,随时应变,至稳至当。(《橡村痘诀》)
饮食
痘疮之出,固赖元气以发之,而元气之壮,必资乳食以养之。自四、五日以至落痂,饮食不减,二便如常,虽不起发,不红绽或陷塌,用药得宜,可保无虞。使乳食减少,兼以泄泻,则元气自此而日衰,虽无前证,日后必至药亦难效,去生远矣。故四、五日前不食者,此毒盛于里,犹可治也。六、七日后而不能食者,杂证百出,行浆不实,虽药之,亦何益哉!有禀受壮实,又发于五岁之外者,又不可以例论也。(翁仲仁)痘子不怕稠密,只要能食,无不全者。
人以胃气为本,用药不可犯胃气。(万密斋)四、五朝不食,有因唇口肿硬,动则裂血畏痛,故不食,此胃热甚也。药用十神解毒汤,加黄连、石膏,外用甘草石膏水,
左旋