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173-医述-第387页

痘出五朝,予视其天庭两颊模糊,周身稠密,干红紫滞,中有黑点,唇舌焦黑,身热指冷,烦躁,不食不便,
此血热毒壅之证,用十神解毒合犀角地黄,服药依然,以为不可治矣。老医程汉昭视云∶证是实火,在六日前 犹可救治。先用燕巢泥研细,葱汁调敷两太阳及两乳间,以拔其毒;煎剂用麻黄、芩、连、黄柏各一钱,大黄 二钱,紫草三钱,犀角、羚角另研冲服,大便连下数行,色如败酱,唇舌稍退,能食。予曰∶内证虽减,痘已 枯萎,如何灌脓?程云∶火毒既解,不能灌,别有治法。时正严寒,用铜盆盛水置被内,取白石烧红投水中,
热气蒸之。又用芸香熏之。又用雄鸡去毛肠,纳芫荽一握、浓朴三钱于鸡腹,煮浓汁频服,间进清凉活血之剂。
予曰∶此何解也?程云∶水气蒸之令其表透;芸香熏之令其肤裂。(燕巢、白石、芸香等法出《证治准绳》。);
雄鸡大发、浓朴散结、芫荽透窍,使毒从毛孔透出。肤裂毒出,身必流水,水流毒化,不能灌脓,亦可成功。
如法行之,果被褥皆湿,周身皮脱而愈。予服其治法之妙,始见其善治实证,或不善治虚证。后又治程锦堂次 子,年大体虚,痘重浆灌不起,用羊胎、参、 、枸杞、淫羊藿同煮浓汁服愈,此何等识力也。(《橡村痘诀》)
予儿生四十日,出痘数点,身不甚热,看者谓此痘极轻。越二日,遍身痘出稠密,额面阴囊一片纯红,
不分颗粒,看者又以儿小痘多,必不可为。予见痘色红活,颇能饮乳,尚可调治,以参、 、甘草煎浓,与乳 间服。至六日,头上痘虽有浆,而间发水 ,肢体 多浆少。儿小血气有限,犹不足忧,独额面纯红无 浆,以为必得有脓,毒方可化,仍与前药。至七日,额面红处,忽见一二转黑,惊为变逆,察其精神未惫,是 夜,囊亦转黑,悟非恶候,乃结痂也。缘儿小血气易于周浃,不可拘以常期。九日,痂落,身复大热,此余毒 欲发痈也,以大连翘饮服之,热退,红处痂落,脓水未干,以黄柏、黄连、甘草、地骨皮、五倍子末糁愈。阴 囊流水,用绵茧散糁愈。此极小之儿,极多之痘,极危之证,随证用药,立起回生。世人遇儿小痘多,及纯红 水等证,即弃不治,不亦误乎!○表弟年十五,出痘稠密,八、九日,当灌脓时,痘粒陷入成窝,医用木香、
异功等药,陷伏愈甚。予视其色红紫,体气颇旺。谓曰∶此非虚弱,乃毒盛壅蔽气血,是以陷伏不行浆耳。与 清毒活血汤一剂,陷伏立起,再剂,脓浆充满。(久吾)
<目录>卷十五·痘疹精华<篇名>疹属性:\x名言节录\x 疹者,痘之末疾也。脾肺二经受病,内应手足太阴,外合肌肉皮毛,犹天地诊戾不正之气,故曰疹也。
然未痘先疹,痘后必复疹,惟痘后而疹者,方为正疹。在苏松曰痧子,浙江曰 子,江右湖广曰麻,山陕曰肤 疮、曰糠疮,名殊而证则一。○初热一日,至次日鸡鸣时,其热即止,惟觉五心微热,咳嗽,流鼻清涕,或腹中 作痛,饮食渐减,到申末酉初,其热复来,如此者四日。手按发际热甚,面热少减,咳嗽连声,腮赤眼泪,嚏 喷频发,或鼻中血出,至第五日,其热不分昼夜。六日早时,疹出颐下,细细红点,至午时,两手背并腰下及 浑身密密俱有。七日普遍掀发,
鼻涕不流,嚏喷不行,至晚,两颐颜色渐淡。此验出疹之要法。○凡疹热起至收完,但看右手一指,脉洪大有 力,虽有别证,亦不为害。此定存亡之要诀。○凡疹发热,六日而出,此常期也。若用药太早,耗伤元气,及 至出时,或嗽止变喘,或出而即隐,或作大泻,或合目而喘,此皆用药太早之过也。治法,必待见疹方可徐徐 升表,然亦有次第。凡药一剂,须分作数次服。盖疹在皮里膜外,若一剂作一次服,药催太急,多致烦躁谵语,
宜慎。○疹热五、六日,势将出矣,病家见医药不效,医家见嗽热不除,或作别证治之,或又更医,此世俗之大 忌,因而误事者不少。○治疹须因时用药∶温暖时月,发以辛凉,防风解毒汤;暄热时月,发以辛寒,黄连解毒 汤;时寒时暖,发以辛平,升麻葛根汤;大寒时月,发以辛温,桂枝解毒汤。○凡疹,多于耳后项上腰腿先 见,其顶尖而不长,其形小而匀净,色以淡红为吉。若色红甚者,兼火化也,化斑汤主之,白虎汤佐之;色白 者,血不足也,治宜养营汤;色紫赤,干燥暗晦者,火毒炽也,滋阴凉血而热自除,所谓养阴退阳之义也,先 用六一散解之,继进四物汤,换生地加柴、芩、干葛、红花、翘、蒡之类,外有大青汤、元参解毒汤皆可选 用;色黑者热毒极矣,为十死一生之候,勿妄施治,不得已,急用大青汤解之,惟宜烧人粪调服,可以转变,
服而不效者不治。○疹出一日忽没者,风寒所迫而然,不急治之,胃烂而死。舌白至唇湿处,是其征也。宜消 毒饮、升麻汤等发之。○疹证多呕吐,不必治呕,但治其疹,而呕自止,况呕中便有发散之义。○初热至五日,
每多腹痛,乃大肠火郁之故。勿认伤食,消导手揉,为害甚重。○疹出之际,不思食者,胃为毒瓦斯所壅故也。
疹尽毒解,即思食