今阳虚知在上焦,所以胸痹 心痛者,以其阴弦故也。(《金匮》)
选案
文学钱尊玉,胸中不舒者年余,不能自言其状,颇以为虑。投以薤白栝蒌汤,次日云∶一年之病,一剂 而顿除,抑何神焉?不过以仲景之心法为法耳,何神之有?(喻嘉言)
【目录】卷十二·杂证汇参
【篇名】肺痹
属性:
经义
风者,百病之长也。病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。○白,脉之至也,喘而浮。上虚下实,惊有积气 在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热。○肺痹者,烦满,喘而呕。○淫气喘息,痹聚在肺。(《素问》)
哲言
肺为呼吸之橐,位居最高,受脏腑上朝之清气,禀清肃之体,性主乎降。又为娇脏,不耐邪侵,六淫之气一有所着,即能致病。其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿,最畏火风,邪着则失其清肃,降令遂痹塞不通爽矣。治法∶因于风者,则用薄荷、桑叶、牛蒡之属;兼寒则用麻黄、杏仁之类;若温热壅遏而痹者,则用射干、连翘、山栀、兜铃、竹叶、沙参、象贝;因湿则用通草、滑石、桑皮、苡仁;因燥则用梨皮、芦根、枇杷叶、紫菀;开气则用蒌皮、香豉、苏子、桔梗、蔻仁。
其苇茎汤、葶苈大枣汤,一切药品总皆主乎轻浮,不用重浊气味。所谓微辛以开之,微苦以降之,适有合乎轻清娇脏之治也。肺主百脉,为病最多,肺与大肠为表里,又与膀胱通气化,故二便之通闭,肺实有关系焉。(《临证指南》)肺为清虚之脏,喜通利,恶壅塞,毫发不可干之。今为浊邪阻闭,非清虚通利之药不可。古人治此证,每用泻白散获效。(方星岩)
【目录】卷十二·杂证汇参
【篇名】肺痿肺痈
属性:(附肺胀、诸内痈)
哲言
问曰∶热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰∶或从汗出,或从呕吐,或从消渴小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。○曰∶寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰∶为肺痿之病。○若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。○问曰∶病咳逆,脉之何以知为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰∶寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入,热过于营,吸而不出。
风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。(《金匮》)肺叶如草木之花叶,有热之痿,如日炙之则枯;有冷之痿,如霜杀之则干矣。(魏荔彤)肺痿一证,概属津枯液燥,多由汗下伤正所致。夫痿者,萎也,如草木之萎而不荣,为津亡而气竭也。然致痿之因,非止一端。《金匮》云∶或从汗出,或从呕吐消渴小便利数,或从便难,又被快药下之,重亡津液,故令肺热干痿也。
肺热干痿,则清肃之令不行,水精四布失度,脾气虽散津液,上归于肺,而肺不但不能自滋其干,亦不能内洒陈于六腑,外输精于皮毛。其津液留贮胸中,得热煎熬变为涎沫,侵肺作咳,唾之不已。故干者自干,唾者自唾,愈唾愈干,痿病成矣。(《临证指南》)肺痿之形象,与肺痈似是而实非。肺痿发在病虚之后;肺痈发在无病之初也。肺痿咳白血而吐涎沫;肺痈咳臭脓而胸胁痛也。肺痿人肌瘦而神倦;肺痈人体实而强壮也。肺痿病久始洒寒而潮热;
肺痈初发则毛耸而恶风也。肺痿脉芤数而无神;肺痈脉浮数而有力也。种种脉证,不同如是。大约从外因而成肺痈者,急宜调治,肺虽伤而尚可补救;从内因而成肺痿者,多方培补,肺已枯而百法难疗。(汪蕴谷)
补编
肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以土虚不能制水故也。此名肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。○咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。○咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。○咳而脉浮者,浓朴麻黄汤主之。○脉沉者,泽漆汤主之。○火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。○肺痈喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。○咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。
○咳而上气,此为肺胀。其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。○肺胀,咳而上气,烦燥而喘。脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。○《外台》炙甘草汤,治肺痿涎唾多,心下温温液液者。○《千金》生姜甘草汤,
左旋