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173-医述-第320页

>\x腹痛\x 妇人怀妊六、七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒,少腹如扇。所以然者,子脏开故也。当以附子 汤温其脏。○妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。○妇人怀胎,腹中 痛,当归芍药散主之。(《金匮》)
胎前腹痛,有风寒客邪,痰饮七情,为有余之病也;有气阻、气虚、血虚,为不足之病也。脾胃气虚而 腹痛者,用补气调气之法。阴亏血虚而腹痛者,用补血温经之法。临证审之。(萧慎斋)
\x腰痛\x 妊娠腰痛,最为紧要。盖以胞胎系于腰,故腰疼酸急,胞系欲脱,必将产也。即不然,或因劳伤,损动 其经;或因冷气乘袭,腹痛引于腰背;或因挫闪气滞,或因肾元虚损;或因怒动肝火;或因肝脾气郁;或因膀 胱风邪乘袭;或因血热血滞。虽由来不同,若其痛不止,多动胎气。大抵治法总以固胎为主。(沈金鳌)
\x胁痛\x 妊妇胁痛有三∶哭泣也,内伤也,恼怒也。不可服行血破气药,宜用童便,或紫苏饮去人参加当归、白 芍为稳。(《见闻录》)
\x尿血\x 胎漏之血,自人门而下;尿血之血,自尿门而下。妊娠尿血,
属胞热者居多,治宜四物汤加发灰、山栀、阿胶。(李 )
尿血易混于胎漏,得李氏一辨,已见多晰。但胎漏是无时频出;尿血是心火移于小肠,渗入膀胱,溺则下,
不溺则不下。(萧慎斋)
\x转胞\x 妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰∶此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致 此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(《金匮》)
《素问》云女子胞,又云胞移热于膀胱。《灵枢》云冲脉、任脉皆起于胞中。此“胞”字皆音“包”,以 子宫为言也。《灵枢》又云膀胱之胞薄以懦。此“胞”字音“抛”,以溲脬为言也。盖音有二,而字则相同。
后人不解其意,或认膀胱与尿胞为二物。又因《类纂》则曰∶膀胱者,胞之室。反以子胞与膀胱为一物,其误 甚矣。夫膀胱即脬,脬即膀胱也。焉得复有一物居于膀胱之内者乎?其以子胞与膀胱为一物者,试思转胞下压 膀胱,则小便不通,其胞在上,而膀胱在下,部位各别,而非一物更明矣。(《冯氏锦囊》)
妊妇转胞,不得小便,由于中气虚怯,不能举胎,胎压其胞,胞系了戾,以补中益气汤升举之。(《赵氏医贯》)
转胞之病,孕妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食浓味者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜效。
因思胞为胎所压,展在一边,以致胞系了戾,水道不通也。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,则水道自行矣。
治用参术饮,服后,随以指探吐,俟其气定,又饮又吐,小便立通。(《丹溪心法》)
胎前转胞,多因气虚血少。血少则胎无以养,气弱则胎不能举。下坠压于膀胱,胞为之转,而溺不出。丹 溪虽有忧闷、性躁、浓味诸因,其立方处治,自探吐推托之外,惟以补气血为主。然有脾肺气虚,不能下输膀 胱者;有气热郁结,膀胱津液不利者;
有金为火烁,肺燥热甚而不利者。当详审施治也。(萧慎斋)
\x子淋\x 子淋与转胞相类。小便频数,点滴而痛者为子淋;频数出少不痛者为转胞。(《证治要诀》)
子淋须分二证∶一则妊母自病;一则子为母病。妊母自病,又分二证∶或服食辛热,因生内热者,或自汗 自利,津液枯燥者。子为母病,亦分二证∶或胎气热壅者;或胎形迫塞者。证既不同,治亦有别。热则清之,
燥则润之,壅则通之,塞则行之。(万密斋)
孕妇小便涩少,由于气血聚养胎元,不及敷荣渗道,遂使膀胱郁热。当用养血药以荣渗道,加麦冬以滋水 源,滑石以清郁滞,名安荣散。若月分未多,减滑石,加石斛、山栀。然欲清膀胱之热,必疏厥阴之气,盖溺 窍乃厥阴之部分耳。(陈良甫)
妊娠小便涩少淋沥,用安荣散。若肝经虚热,用加味逍遥散;若服燥剂而小便频数或不利,用生地、茯苓、
知、柏、芎、归、甘草;频数而色黄赤,用四物汤加知母、黄柏;肺气虚而小便短少,用补中益气汤加麦冬、
五味子;热结膀胱而小便不利,用五淋散;脾肺燥热,不能生化,用黄芩清肺饮;膀胱阴虚,阳无所生,用滋 肾丸;膀胱阳虚,阴无所化,用肾气丸。(薛立斋)
\x胎不长养\x 人受气于有生,十二经脉迭相滋养。胎处胞中,或有枯萎者,由孕妇禀弱,阴阳血气偏胜,胞胎失于滋养,
所以枯萎不长也。惟宜资母血气,则胎从而有养矣。○妊娠将理无方,脾胃失调,饮食减少,不能行营卫、化精 微、养冲任,故令胎弱,子气不足。巢元方谓∶母病疗母则胎安是也。能使脾胃调和,水谷运化,而生气血,
何虑胎不长乎?(《圣济总录》)
胎元本乎血气。胎不长者,血气之不足耳。故于受胎之后,而漏血不止者有之,血不归胎也;妇人中年,
血气衰败者有之,
泉源日涸也;妇人多脾胃病者有之,仓禀薄则化源亏而冲任穷也;妇人多郁怒者有之,肝气逆则血不调