和阳熄风。厥阴风木上浊者,用首乌、柏子仁、豆、甘菊、白芍、枸杞辈,熄肝风、滋肾液。○头风一证,有偏正之分。偏者主乎少阳,而风淫火郁为多。前人立法,以柴胡为要药,无如与之阴虚火浮、气升吸短者,则厥脱由是而来矣。先生则以桑叶、丹、栀、荷叶轻清凉泄。久则伤及肝阴,参入咸凉柔镇。所云正者,有气虚、血虚、痰厥、肾厥、阴伤阳浮、火亢邪风之不同。至于肝阴久耗,内风日旋,厥阳无一息之安,痛掣之势已极,惟与复脉之纯甘壮水,胶、黄之柔婉,以熄风和阳。
(《临证指南》)医书分头痛、头风为二门,然同一病也,但有新、久、浅、深之分耳。浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也。深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。(《证治准绳》)头痛久发,多主于痰。然有风毒上攻者,有血虚者,有气虚者,有诸经气滞者,有六气外伤者,有劳役所伤者。有可吐者,有可下者,当分虚、实、寒、热、兼、变而治之。若夫偏正头风,久而不愈,乃内挟痰涎,风火郁遏,经络气血壅滞。
甚则目昏紧小、二便秘涩,宜砭出其血,以开郁解表。(薛立斋)东风生于春,病在肝。目为肝窍,肝风动则邪害空窍。有年久头风,便躁、目赤、眩晕者,肺金乘肝、气郁血壅而然也。治宜清上彻下之法。世人不知此理,专行苦寒,使火无发越,上攻于目;或专行辛散,使血耗火炎,上瘀于目。宜乎必害眼也。(《证治汇补》)头痛有久痛感寒便发,外用重绵包裹者,此属郁热。盖本热而标寒也。因其本有郁热,毛窍常开,风寒易入,束其内火,闭逆为痛。
惟泻火凉血,佐以辛凉散表。(王纶)头痛引经药∶太阳,羌活;阳明,白芷;少阳,柴胡;太阴,苍术;少阴,细辛;厥阴,吴茱萸。○头痛用羌、防、川芎、升、柴、细辛、本之异者,分各经祛风也。用芩、连、知、柏、石膏、生地之异者,分各脏泻火也。用苓、泽者,导湿也。用参、者,补气也。用归、地者,养血也。(汪庵)白术半夏天麻汤,治痰厥头痛药也;青空膏,治风湿热头痛药也;活附子汤,治厥阴头痛药也。如湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。
(李东垣)痰厥头痛,非半夏不能除;头旋眼黑,虚风内作,非天麻不能解。平人头痛,属痰火居多。肥人多是湿痰,宜二陈苍术;瘦人多是血虚有火,宜酒炒芩、连、薄荷、芎、归,巅顶痛加本。(《医学六要》)头痛不可专泥风药,愈虚其虚,使风入于脑,永不可拔。亦不可偏于逐火,使风火上乘空窍而从眼出,如腐之风火相扇而成衣焉。(《冯氏锦囊》)凡治头痛多用辛温气药者,由风木不得升,土寡于畏,是以壅塞而痛,故用此助肝木,散其壅塞也。
若疏散太过而痛反甚者,又宜酸收以降之。东垣云∶高巅之上,惟风可到。味之薄者,阴中之阳,自地升天者也,所以头痛皆用风药,总其大体而言。然患头痛者,血必不足,风药最能燥血,故有愈治而愈甚者,此其要尤在养血,不可不审也。(王宇泰)
脉候
寸口脉中手短者曰头痛。○推而下之,上而不下,头项痛也。○来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。(《素问》) 寸口紧盛,或短、或弦、或浮,皆主头痛。又浮弦为风,浮洪为火,细濡为湿,滑大为痰,短涩为虚。(《医鉴》)
选案
一妇患头风,虽盛暑必以帕蒙首,稍见风寒,痛不可忍。盖因脑受风寒,气血两虚,气不能升,故药不效。令病患口含冷水仰卧,以姜汁滴入鼻中,其痛立止。与补中益气汤,加细辛、川芎、蔓荆子、白芍,数服而愈。用姜汁滴入鼻中者,开其久郁之风寒也。若寒湿郁痛,用蒜汁滴之。火郁头痛,以莱菔汁滴之。左患滴右,右患滴左。(程文彬)一人病头痛,医用表散、祛痰、升阳、养阴药,均不效。病年余矣。偶见有伤食,以神曲、山楂、麦芽作汤,试饮一瓯,顿觉神爽,其日即不痛剧。
因频饮之,愈饮愈快,沉如失。因知食积中州,阻塞清阳不升,亦能令人头痛。(《医参》)
附雷头风
雷头风者,头上赤肿,核如酸枣状。先用茶调散吐之,次用神芎丸下之,后服愈风饼子。甚者用 针刺出 血,则愈。(张子和) 雷头风者,震卦主之。震仰盂,予制药内加荷叶者,象震之形,其色青,乃比类象形。当煎局方升麻汤主 之。治头面疙瘩、憎寒、拘急、发热,状如伤寒。(《保命集》) 按∶二论以结核疙瘩而用风药,指震为雷,为譬固美,
左旋