,闻木音则惕然而 惊。○诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火。○惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。○忧愁恐惧则伤心。
○心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。○肾在志为恐,恐伤肾,思胜恐。○恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,
精时自下。○忧恐忿怒则伤气。○恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下行矣。(《素问》)
\x哲言\x 惊悸者,忽若有惊,惕惕然心中不安,其动也,有时。怔忡者,心中惕惕然动摇不静,其作也,无时。(《医学正传》)
有触而心动曰惊。无惊而自动曰悸,即怔忡也。(李东垣)
恐与惊悸相似而实非也。子和云∶惊者为自不知,恐者为自知故也。盖惊者闻响即惊,恐者心中恍恍然自 知,如人将捕之状,及不能独自坐卧,须人伴侣,或夜须灯照者是也。○脏腑之恐有四∶一曰肾,《经》云∶ 在脏为肾,在志为恐。又云∶精气并于肾则恐。二曰肝胆,《经》云∶肝藏血,血不足则恐。戴人曰∶胆者,
敢也,惊怕则胆伤矣。盖肝胆实则怒而勇敢,肝胆虚则善恐而不敢也。三曰胃,《经》云∶胃为恐。四曰心,
《经》云∶心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。(《赤水玄珠》)
惊怖,即惊恐怖惧也,恐亦惧也,于义并同。凡连称其名以为提纲者,多是一阴一阳对待而言。如喜怒并 称者,喜出于心,心居于阳,怒出于肝,肝居于阴;志意并称者,志是静而不移,意是动而不定,静则阴也,
动则阳也;惊恐并称者,惊因触于外事,内动其心,心动则神摇,恐因惑于外事,内慊其志,志慊则精却。是 故《内经》谓∶惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下 焦胀,故气下行矣。又谓∶尝贵后贱,尝富后贫,悲忧内结,至于脱营失精,病深无气,则洒然而惊。此类皆 是病从外事触动内之心神者也。若夫在身之阴阳盛衰而致惊恐者,惊是火热灼动其心,心动则神乱,神用无 方,故惊之变态不一,随其所之,与五神相应而动。肝藏魂,魂不安则惊骇。肺藏魄,魄不安则惊躁。脾藏意,
意不专则惊惑。肾藏志,志慊则惊恐。胃虽无神,然为五脏之海,诸热归之,则发惊狂,闻木音惕然心动也。
恐者,是热伤其肾,肾伤则精虚,精虚则志不足,志本定而不移,故恐亦无他状。《内经》于惊之病邪者,有 火热二淫司天在泉胜复之气,有各经热病所致,有三阳积并,有气并于阳,皆为惊病。故病机统而言曰∶诸病 惊骇,皆属于火也。于恐之病邪者,有积气并于肾则恐,有血不足则恐,有阴阳相搏则恐,有胃气热肾气弱则 恐,然于肝之惊恐互相作者,以其脏气属阳居阴,纳血藏魂,魂不安则神动,神动则惊;血不足则志慊,志慊 则恐。故二者肝脏兼而有之。似此之类,于火热二淫属感邪之外,余者之惊恐,皆因人气之阴阳所动而内生 者也。○惊恐二病,与内外所因,其治法同乎?异乎?曰∶惊则安其神,恐则定其志,治当分阴阳之别,何得 而同也?夫易之为卦,坎离交而后为既济。人以五脏应之,心为离火,内阴而外阳。肾为坎水,内阳而外阴。
内者是主,外者是用。又内主者五神,外用者五气。是故心以神为主,阳为用;肾以志为主,阴为用。阳则气 也火也,阴则精也水也。及乎水火既济,全在阴精上奉,以安其神;阳气下藏,以定其志。不然,则神摇于内,
阳气散于外,志惑于中,阴精走于下。既有二脏水火之分,治法安得无少异?所以惊者先安其神,然后散乱之 气可敛,气敛则阳道行矣。恐者先定其志,然后走失之精可固,精固则阴气用矣。为外事惊者,虽子和氏谓惊 者平之,平,常也,使病者时时闻之习熟,自然不惊。固是良法,不若使其平心易气以先之,而后以药平其阴 阳之盛衰,则神可安志可定矣。(《推求师意》)
怔忡之病,心胸筑筑振动,惶惶惕惕,无时得安者是也。然古无是名,其在《内经》则曰∶胃之大络,
名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,宗气泄也。在越人、仲景则有动气在上下左右 之辨,云诸动气皆不可汗下者是也。凡此者,即皆怔忡之类,此证惟阴虚劳损之人乃有之。盖阴虚于下,则宗 气无根而气不归原,所以在上则浮撼于胸臆,在下则振动于脐旁。虚微者动亦微,虚甚者动亦甚。凡患此者,
速宜节欲节劳,切戒酒色。凡治此者,速宜养气养精,滋培根本。若或误认为痰火而妄施清利,则速其危矣。
○惊有二证∶有因病而惊者,有因惊而病者。如东方青色,入通于肝,其病发惊骇,及伤寒阳明证,闻木音则 惕然而惊之类,此则或因岁火之盛,或因岁木之衰,或因风热之相搏,或因金木之相制,是当察其客邪之轻重,
兼治其标。若因惊而病者,如惊则气乱而心无所倚,神无所归,虑无所定之类,此必于闻见夺气而得之,是宜 安养心神,滋培肝胆,当以专扶元气为主治。此固二者之辨,然总之主气强者不易惊,而易惊者必肝胆之不足 者也。故虽有客邪,亦当知先本后标之义。又如惊则气乱,