人皆知气之不运也。独东垣以血病言之,谓下多亡阴而损其血,此前人所未论及。世之用气药治痞不效者,盖不知此理耳。(刘宗浓)有患下焦虚极,上焦痞满,若补其下焦之虚,则上焦痞满益甚,若攻其上焦痞满,则下焦之虚复剧,不若以疏启其中而峻补其下,法于参、术、归、药中,佐以陈皮、浓朴、香砂之类一、二味以制之。不可独攻,不可单补,不可先攻后补,惟应攻补相兼,求功岁月,乃可万全。(罗赤诚)丹参去瘀生新,乃治痞之要药。(《见闻录》)凡治病伤其胸中正气,致令痞塞痹痛者,此为医咎。
自昔通弊,限于不知,今特着为戒律,不可获罪于冥冥矣。(《医门法律》)
脉候
胀满脉弦,脾制于肝。洪数热胀,迟弱阴寒,浮为虚满,紧则中实,浮则可治,虚则危急。(《脉诀举要》)
【目录】卷八·杂证汇参
【篇名】积聚
属性:
经义
病胁下满,气逆,二、三岁不已,病名息积。○任脉为病,女子带下瘕聚。○病有少腹盛,上下左右皆有根,病名伏梁。裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。○人有身体髀股皆肿,环齐而痛,病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓,肓之原在齐下,故环齐而痛,不可动之,动之为水溺涩之病。○大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。(《素问》)积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。寒气上入于肠胃则胀,胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。
(《灵枢》)病有积有聚,何以别之?然积者阴气也,聚者阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动,气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者五脏所生,聚者六腑所成。积者阴气也,其发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处。○肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆疟,连岁不已。○心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人烦心。
○脾之积,名曰痞气,在胃院,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。○肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳肺壅。○肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿少气。(《难经》)
哲言
问曰∶病有积、有聚、有谷气,何谓也?师曰∶积者脏病也,终不移;聚者腑病也,发作有时,辗转痛移为可治。○谷气者胁下痛,按之则愈,复发,为谷气。(《金匮》)凡人脾胃虚弱,或饮食过常,或生冷过度,不能克化,致成积聚结块,心腹胀满,噫气吞酸,面青肌瘦。其名有十∶一曰食积,二曰酒积,三曰面积,四曰肉积,五曰鱼蟹积,六曰果菜积,七曰茶积,八曰水积,九曰血积,十曰虫积。(《得效方》)症名有七∶曰蛇、蛟、鳖、肉、发、虱、米是也。
瘕名有八∶曰青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖是也。病因食物相感而成,然瘕比稍轻。又有肠覃、石瘕、血蛊,皆女子之疾,种种不同,乃痞块之异名耳。(《千金方》)食积腹满酢心,酒积目黄口干,痰积涕唾稠粘,涎积咽如曳锯,水积足胫肿满,气积噫气痞塞,血积打扑肭瘀。产后不月,少腹腰胁有形块癖积,两刺痛。息贲在右肋下,大如覆杯,气逆背痛,已成形也。息积右胁下满,气逆息难,未成形也。(《医学阶梯》)者征也,以其腹中坚硬,按之应手,病形有可征验者也,多见于脐下。
其原由于饮食失节,胃衰脾弱,邪正相搏,牢固不动,故名曰。有因脏腑虚弱,好食生冷粘滞之物,不能克化,与脏气相搏,结积成块,日渐长大,坚固不移,谓之食。有因跌仆挫闪,气凝血结,经络壅瘀成块,谓之血。瘕者假也,腹中虽硬,聚散无常亦多见于脐下。其原由于起居失宜,饮食失节。脏腑之气先虚,又复外感风寒,与食气停蓄于内,结聚成块,推之而动,按之而走,故名曰瘕。八瘕有名可稽,有形可按。一青瘕,聚于左右胁下,苦腰下急痛,腹中气冲,面黄肌肿,二便难,喜唾涎,不能食。
二黄瘕,左胁下有气,牢结不可抑,苦腰背引痛,少腹常急,下引阴中如刺,不得小便,或溺黄赤,时发寒热。三燥瘕,状如半杯,上下腹中不定,苦痛连两胁,引心而烦,不得太息,腰背肿,足酸痛,遗尿失精,便难盗汗,妨食呕吐。四血瘕,留着肠胃之外,及少腹间,苦横骨下有积气,坚牢如石,少腹急痛,阴中冷气,
左旋