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谋虑不决则郁生,郁生则木盛,木盛则凌脾,脾伤则不能运化精微而生气血,故月水不来;金失母养,降令不行,木寡于畏,侮所不胜,故直犯清道而作吐,吐后诸证皆减者,木升而火熄也。方用黄五钱,柴胡三钱,白芍二钱,甘草一钱,陈皮、贝母、枳实各五分,姜三片,一服而寒热除,再服而痛减吐止,水声亦绝。其夫喜曰∶何神速也?复请命于先生,曰∶寒热者,少阳胆也;吐酸者,厥阴肝也;痛而腹块翻腾者,火盛激动其水,如锅中汤泡沸腾也。
吐多则肺金愈伤,故用黄补肺金为君,使得以制肝木;柴胡泻肝为臣,升发其胆火。《经》曰∶木郁达之。夫木性上升者也,郁则不升,故用柴胡升发肝胆之清气,使冲开其郁结;过者折之,以其畏也,所谓泻之;补肺制肝,正谓此也。损其肝者缓其中,甘草缓中为佐;木位之主,其泻以酸,白芍于土中泻木为佐。病久生郁,郁久生涎,贝母、陈皮、枳实,开郁逐涎为使。然后金得其正,木得其平,土得其安,由是病去而愈速。前方用山栀降下之药,火势正炽,岂区区寒凉所能抑哉?
轻者正治,重则从其性而升之,治病要识此意。(孙一奎)一人久抱忧郁,如痴如呆,忽笑忽哭,口中喃喃,不思饮食,家人偶持炭过,大喜夺食,后遂为常,每日必食斤许,医用化痰清心之剂无功。予谓郁伤肝木,木火自焚,渐成焦腐,炭为木烬,同类相求。病可治者,喜在食则胃气犹存,但补心肝之气血,而去其痰涎自愈。(程仲华)
【目录】卷八·杂证汇参
【篇名】疟
属性:
经义
夏伤于暑,秋为 疟。○夏暑汗不出者,秋成风疟。(《素问》)
哲言
牡疟,但寒不热,无汗寒栗,头痛,病属太阳。瘅疟,但热不寒,烦热自汗,病属阳明。风疟,先热后寒,恶风自汗,头痛,病属少阳。湿疟,先寒后热,身重呕逆,病属太阳。疟,寒热间日一作,或三日一作,缠绵不已,病属少阴、厥阴。(《医阶辨证》)身后为太阳,太阳者,膀胱寒水也。身前为阳明,阳明者,大肠燥金也。少阳之邪在其中,近后膀胱寒水则恶寒,近前阳明燥金则发热,故为寒热往来也。(李东垣)疟病之寒战,乃内热将作,火冲其气,故凛凛而寒,非真冷也,不得以热药治之。
(《己任编》)疟发必有寒有热,有寒热之往来,适在少阳所主之界。偏阴则多寒,偏阳则多热,即其纯热无寒,而为瘅疟、温疟;纯寒无热,而为牡疟。要皆自少阳而造其极偏,补偏救弊,亦必返还少阳之界,阴阳两协于和而后愈也。疟邪如傀儡,少阳则提傀儡之线索,操纵进退,一惟少阳主张。(喻嘉言)凡疟因于暑,人皆知之,不知夏令炎热,此自正气之宜,而人有畏热者,每多避暑贪凉,此因暑受寒,所以致疟。《经》曰∶夏暑汗不出者,秋成风疟。
义可知也。然又惟禀质薄弱,或劳倦过伤者,尤易感邪,此所以受邪有浅深,而为病有轻重。第以病因暑致,故曰受暑,而不知暑有阴阳,疟惟阴暑为病耳。至其病变,则有为寒证者,有为热证者,有宜散者,有宜敛者,有宜温者,有宜清者,其要在标本虚实,因证制宜斯尽善矣。其有云伤暑,而认暑为火者;有云脾寒,而执以为寒者,皆偏见也。○凡疟发在夏至后秋分前者,病在阳分,其病浅。发在秋分后冬至前者,病在阴分,其病深。发在子后午前者,此阳分病也,易愈。
发在午后子前者,此阴分病也,难愈。○凡疟自阴渐阳,自迟渐早者,由重而轻也。自阳渐阴,自早渐迟者,由轻而重也。凡感邪深者,其发必迟,必使渐早渐近,方是佳兆。故治此疾者,春夏为易,秋冬为难。(《景岳全书》)疟有一日一发者,有间日一发者。昔人谓一日者轻,间日者重,以为卫气不胜邪,非积二日,不能逐出风府也。然有间日一发而轻者,则邪微病微,必积二日,方能与卫气交争,迸出风府,不得以重论。○疟邪与瘟疫相似,但疫重而疟轻耳。
(《医参》)谚云∶少不可弱,老不可疟。盖少年欲火正旺,阴水愈亏,老年气血衰微,不能任其寒热凌虐之状耳。(《见闻录》)或问有疟发时而脉歇至,人事昏谵,疟退则神清而脉不歇至者,何也?答曰∶疟发之时,邪气阻滞,则正气不能周流,故脉歇至。疟止邪散,正气复,则脉舒,故如常。疟发昏谵者,由热甚乱其神明故耳。(方星岩)
补编
疟疾有风、寒、暑、湿不同,治疗有汗、吐、下各异,方术百千,不能尽述。独无痰不成疟,无食不成疟, 深得致疟之因。无汗要有汗,散邪为主;