科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

173-医述-第190页

有藉乎制黄、归尾者,搜逐血沫之凝涩于经隧也;有藉乎玉壶、控涎、神佑、神芎者,视其或轻 或重之痰饮水积而驱之也,此皆未损夫脏气,而第在腑之上下,膜之表里者也。若有胃阳虚者,参、苓必进;
脾阳衰者,术、附必投;更有伤及肾者,则又需加减八味、济生等丸矣。○夏季湿热郁蒸,脾胃气弱,水谷之气 不运,湿着内蕴为热,渐至浮肿腹胀,小水不利。治之非法,水湿久渍,逆行犯肺,必生咳嗽喘促,甚则坐不 得卧,俯不能仰,危期速矣。大凡喘必生胀,胀必生喘,方书以先喘后胀者治在肺,先胀后喘者治在脾。《金 匮》有风水、皮水、石水、正水、黄汗,以分表里之治。河间有三焦分消,子和有磨积逐水,皆有奥义。世俗论 水湿喘胀之证,以开鬼门取汗为表治。分利小便洁净府为里治。又以诸湿肿满,皆属于脾,用健脾燥湿为稳治,
治之不效,技穷束手矣。不知凡病皆本乎阴阳,通表利小便,乃宣经气,利腑气,是阳病治法。暖水脏,温脾 肾,补阳以驱水,是阴病治法。治肺以轻清开上,治脾必佐温通,若阴阳表里乖违,脏真日漓,阴阳不运,亦 必作胀。治以通阳,乃可奏绩,如《局方》禹余粮丸。甚至三焦交阻,必用分消,肠胃窒塞,必用下夺,但不 得与伤寒实热同例,擅投硝、黄、枳、朴,
扰动阴血。若太阴脾脏,饮湿阻气,温补不应,欲用下法,少少甘遂为丸可也。(《临证指南》)
水肿鼓胀,皆因脾虚所致。然水肿轻而鼓胀重者,何也?盖水肿则饮食如常,鼓胀则饮食不及常,治水肿 惟补脾导水而已,治鼓胀则补脾导水,兼以消谷,庶乎可也。(冯楚瞻)
胀满之病,每见用克伐伤损脾肾,证变泄泻喘促而不可救,往往用《金匮》肾气丸,转危为安,妙在桂、
附补脾之母。张三锡加参、术,活人殊众。(薛立斋)
中满之病,原于肾中之火气虚,不能行水,宜八味丸以补肾中之火,则三焦有所禀受,肾气不虚而能行 水矣。若纯是脾虚之证,既以参 四君为主,亦须用八味丸兼补命火。盖脾土非命火不能生,此虚则补母之义 也。又有一等纯是阴虚,三焦冲脉之火,同逆而上,水从火溢,上积于肺而为嗽,甚则为喘呼不得卧,散聚于 阴络而为肿,随五脏之虚,入而聚之则为胀。皆相火泛溢其水而生病也,以六味汤加麦冬、五味,服之有验。(赵养葵)
肿满有寒水侮土者,其肿必先由头面四肢起,然后及于腹中,此证可以补中益气汤,吞《金匮》加减肾 气丸。然当治之于早,不然水势冲决,土崩岸败,无济于事。(《己任编》)
\x水肿\x 师曰∶病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。○风水。其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。○皮 水,其脉亦浮,外证浮肿,按之没指,不恶风,真腹如鼓,不渴,当发其汗。○正水,其脉沉迟,外证自喘。
○石水,其脉自沉,外证腹满,不喘。○黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。○ 心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。○肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津 液微生,小便续通。○肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。○脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦 少气,小便难。○肾水者,其腹 大,脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,而反瘦。○诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以 上肿,当发汗,乃愈。○问曰∶病有血分、水分,何也?师曰∶经水前断,后病水,名曰血分,此病难治。先 病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去其水,其经自下。○风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己 黄汤主之。○风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。○皮水为病,四肢肿,
水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。○里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。○问曰∶黄 汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄,如 汁,脉自沉,何从得之?师曰∶以汗 出入水中浴,水从汗孔入得之,宜 芍桂酒汤主之。(《金匮》)
按∶其人阴肿四字,当在肾水条内,错简在此,当移之。○面反瘦之下,当补上条其人阴肿四字。○里水之 “里”字,当是“皮”字。岂有里水,而用麻黄之理?当改之。(《医宗金鉴》)
风肿者,皮粗,麻木不仁,走注疼痛是也。气肿者,皮浓,四肢瘦削,腹胁胀膨是也。血肿者,皮间有血 缕赤痕是也。妇人怀妊,有气遏水道而肿者,饮食无阻,既产自消,所谓子肿是也。(朱丹溪)
皮浓色苍,四肢削瘦,胸腹痞满,自上而下者,多属气。皮薄色嫩,肿有分界,自下而上者,多属水。又 按之不成凹而即起者气也;按之成凹不即起者湿也。(《医学入门》)
按∶水肿有痰阻、食积、血瘀,致清不升,浊不降而成者;有湿热相生,隧道阻塞而成者;有燥热冲激,
秘结不通而成者,证属有余。有服寒凉伤饮食,中气虚衰而成者;有大病后,正气衰惫而成者;有小便不利,
水液妄行,脾莫能制而成者