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之方也;以其胃 中有邪气,阻遏阴阳升降之机,而不交于中土,于是阴不得升,而独治于下,为下寒,腹中痛;阳不得降,而 独治于上,为胸中热,欲呕吐,与此汤以升降阴阳固然矣。而湿家下之,舌上如苔者,丹田有热,胸中有寒,
亦用此汤何耶?盖伤寒分表、里、中三治,表里之邪俱盛,则从中而和之,故有小柴胡之和法。饮入胃中,听 胃气之升者,
带柴胡出表;胃气之降者,带黄芩入里,一和而表里之邪尽服,不相扦格矣。至于丹田胸中之邪,则在于上下,
而不为表里,即变柴胡汤为黄连汤,和其上下。饮入胃中,亦听胃气之上下敷布,故不问其上热下寒,上寒下 热,皆可治之也。夫表里之邪,则用柴胡、黄芩;上下之邪,则用桂枝、黄连。表里之邪,则用生姜以散之;
上下之邪,则用干姜以开之。仲景圣法昭然矣。昌欲进退其上下之法,求之于中,握枢而运,以渐透于上下。
格则吐逆,进而用此方为宜。盖太阳主开,太阳不开,则胸间窒塞,食不得入,入亦复出,以桂枝为太阳经药,
和营卫而行阳道,故能开之也。至于五志厥阳之火上入,桂枝又不可用矣,用之则以火济火,头有汗而阳脱矣。
其关则不得小便,退之之法,从胃气以透入阴分,桂枝亦在所不取。但胃之关门已闭,少阴主阖,少阴之气不 上,胃之关门必不开。《经》曰∶肾气独沉。又曰∶肾气不衡。夫真气之在肾中,犹权衡也,有权有衡,则关 门时开时阖。有权无衡,则关门有阖无开矣,小溲亦何从而出耶?是则肾气丸,要亦退之之中所有事矣。肾气 交于胃,则关门开,交于心,则厥阳之火随之下伏,有不得不用之时矣。○凡治关格病,不知批 导 ,但冀 止呕利溲,亟治其标,技穷力竭,无益反损,医之罪也。○凡治关格病,不参人迎、趺阳、太冲,独持寸口,
已属疏略。若并寸口阴阳之辨懵然,医之罪也。○凡治关格病,不辨脉之阳虚阳实,阴虚阴实,而进退其治,
肓人适路,不辨东西,医之罪也。○凡治关格病,不从王道,辄投霸术,逞己之能,促人之死,医之罪也。(《医门法律》)
\x附方\x 进退黄连汤 黄连姜汁炒一钱五分、干姜炮一钱五分、人参人乳拌蒸一钱五分、桂枝一钱、半夏姜制一钱 五分、大枣二枚。进法∶用本方六味俱不制,水三茶盏,煎一盏半,温服。退法∶不用桂枝,黄连减半,或 加肉桂五分,如上逐味制熟,煎服法同。
朝服八味丸三钱,半饥服煎剂。
资液救焚汤 治五志厥阳之火。生地黄取汁二钱、麦门冬取汁二钱、人参人乳拌蒸一钱五分、胡麻仁炒研一 钱、柏子仁炒七分、甘草炙一钱、五味子四分、紫石英敲碎一钱、阿胶一钱、寒水石敲碎一钱、滑石敲碎一钱、
犀角磨汁三分、生姜汁三匙。上除四汁、阿胶,其八味用水四茶杯,缓火煎至一杯半;去渣、入四汁、阿胶,
再煎至胶烊化;斟出,调牛黄五厘。日中分二、三次热服。空朝先服八味丸三钱。
<目录>卷七·杂证汇参<篇名>郁属性:\x经义\x 诸气 郁,皆属于肺。○木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。然调其气,过者折之,
以其畏也,所谓泻之。(《素问》)
\x哲言\x 流水不腐,户枢不蝼,动也。形气亦然,形不动,则精不流,精不流,则气郁矣。(《吕氏》)
郁者,结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化,所以传化失常,而病作矣。(滑伯仁)
气血冲和,百病不生,一有怫郁,百病生焉。其因有六∶曰气,曰湿,曰热,曰痰,曰血,曰食。气郁 则生湿,湿郁则成热,热郁则成痰,痰郁则血不行,血郁则食不化,六者相因为病也。○气郁者,胸胁疼痛,
其脉沉涩。湿郁者,关节疼痛,天阴则发,其脉沉细。热郁者,瞀闷烦心,小便赤涩,其脉沉数。痰郁者,动 则喘急,脉沉而滑。血郁者,四肢无力,能食便血,脉沉而芤。
食郁者,嗳酸腹满,不能饮食,右脉紧盛。或七情之抑郁,或寒热之交侵,或雨湿之浸淫,或酒浆之积聚,而 成郁疾;又如热郁而成痰,痰郁而成癖,血郁而成瘕,食郁而成痞满,此必然之理也。(朱丹溪)
有本气自郁而生病者∶心郁则昏昧健忘;肝郁则胁胀嗳气;脾郁则中满不食;肺郁则干咳无痰;肾郁则腰 胀淋浊,不能久立,胆郁则口苦晡热,怔忡不定。(《证治汇补》)
七情不快,郁久成病∶或为虚怯,或为噎隔,或为痞满,或为腹胀,或为胁痛;女子则经闭堕胎,带下崩 中。可见百病兼郁如此。(何伯斋)
\x补编\x 木郁达之,谓吐之令其条达也。火郁发之,谓汗之令其疏散也。土郁夺之,谓下之令无壅滞也。金郁泄之,
谓渗泄解表,利小便也。水郁折之,谓抑之制其冲逆也。(王太仆)
郁者,郁塞不通也。一有所郁,通之而已。《经》有五法,皆所以通之,特其所以通之之法不一也。如 条达者,木之性也。木性受郁,则不能条达矣。枝叶过密,而虫转生,因而枯瘁