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169-医经读-第9页
商之 <目录><篇名>诊集属性：病不出外因五气相感内因脏腑偏胜诊得其因方可论治若云某脉头痛某脉脚痛不及病因者徒夸不问知患暂骇人听终无 实效概置不录 尺内两旁则季胁也尺外以候肾尺内以候腹中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候 胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也（素脉要精微）此分 候五脏之定位也其内外两字难解一说诊脉其手必伸当以近尺泽处为内近鱼际处为外若然则肝在膈下而云外以候肝内以候 膈心在膻中之下而云外以候心内以候膻中则与上以候上下以候下之说左矣一说人之端拱则当以近尺泽处为外近鱼际处为 内若然则心肝两句与上以候上下以候下适相合而与前以候前后以候后不相谋矣 （彭）窃以为内外者即前以候前后以候后也盖人身背为阳腹为阴人垂两手以掌向前则手之三阴在前三阳在后与腹背 相应近身后为外其脉应在沉部以沉脉近后故也近身前为内其脉应在浮部以浮脉近前故也如肾与腹中同在尺部上见而肾在 腹中之后故尺之沉部候肾尺之浮部候腹中附上者掌后寸许按之有高骨陇起是也即名关上肝与膈同在左附上见而肝在膈之 后故左附上沉部候肝浮部候膈脾与胃同在右附上见而脾在胃之前故右附上沉部候胃浮部候脾上附上即寸部也肺近后胸近 前故右上附沉部候肺浮部候胸中心近后膻中近前故左上附沉部候心浮部候膻中如是则前后俱合矣 独小者病独大者病独疾者病独迟者病独热（疑作滑）者病独寒（疑作涩）者病独陷下者病（素三部九候）
此数语乃诊病之要诀鄙者恐世尽知竟以寒热易去经文二字殊属无解 诸急多寒缓者多热大者多气少血小者血气皆少滑者阳气盛微有热涩者多血少气微有寒（灵邪气脏腑病形）
急紧也非弦也仲景云脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也脉紧者如转索之无常也缓者弱也非迟也故主热 尺寸者脉之大要会也从关至尺名尺内阴之所治也从关至鱼名寸口阳之所治也（二难）
尺寸分阴阳仲景亦宗此法 关之前者阳之动也当见九分而浮过曰太过减曰不及上鱼为溢为外关内格此阴乘脉也关以后者阴之动也当见一寸而沉 过曰太过减曰不及入尺为覆为内关外格此阳乘脉也是真藏之脉不病而死也（三难）
覆溢为真藏死脉未必尽应其尺寸应见长短不可不知故录之 呼出心与肺吸入肝与肾呼吸之间脾受谷味也其脉在中浮者阳也沉者阴也心肺俱浮浮而大散者心也浮而短涩者肺也肾 肝俱沉牢而长者肝也按之濡举指来实者肾也脾在中州故脉亦在中六脉者浮沉长短滑涩也浮滑长阳也沉短涩阴也脉有一阴 一阳者沉而滑也一阴二阳者沉而滑长也一阴三阳者浮滑而长时一沉也各以其经名病逆从也（四难）
首四句乃人身机括灵动处当细玩之 脉有伏匿者谓脉居阴部而反阳脉见者为阳乘阴也虽时沉涩而短此阳中伏阴也脉居阳部而反阴脉见者为阴乘阳也虽时 浮滑而长此阴中伏阳也重阳者狂重阴者癫脱阳者见鬼脱阴者目盲（二十难）
初持脉时如三菽之重与皮毛相得者肺部也如六菽之重与血脉相得者心部也如九菽之重与肌肉相得者脾部也如十二菽 之重与筋平者肝部也按之至骨举指来疾者肾部也（五难）
浮之损小沉之实大阴盛阳虚也沉之损小浮之实大阳盛阴虚也（六难）
春弦夏钩秋毛冬石者四时之脉也春脉濡弱而长故曰弦夏脉来疾去迟故曰钩秋脉轻虚以浮故曰毛冬脉沉濡而滑故曰石 （十五难）
春脉如弦春脉者肝也东方木也万物之所以始生也其来濡弱轻虚而滑端直以长故曰弦若来实而强此为太过病在外其来 不实而微此为不及病在中太过则令人善忘忽忽眩冒而癫疾其不及则令人胸痛引背下则两胁 满夏脉如钩夏脉者心也南方 火也万物之所以盛长也其来盛去衰故曰钩若来盛去亦盛此为太过病在外其来不盛去反盛此为不及病在中太过则令人身热 而肤痛为浸淫其不及则令人烦心上见咳唾下为气泄秋脉如浮秋脉者肺也西方金也万物之所以收成也其来轻虚以浮来急去 散故曰浮若来毛而中央坚两旁虚此为太过病在外其来毛而微此为不及病在中太过则令人逆气而背痛愠愠然其不及则令人 喘呼吸少气而咳上气见血下闻病音冬脉如营冬脉者肾也北方水也万物之所以合藏也其来沉以搏故曰营若来如弹石此为太 过病在外其去如数者此为不及病在中太过则令人解 脊脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬如病饥 中清脊中痛少腹满 小便变脾脉者土也孤藏以灌四旁者也善者不可得见恶者可见其来如水之流者此为太过病在外如鸟之喙者此为不及病在中 太过则令人四肢不举其不及则令人九窍不通名曰重强（素玉机真藏）
春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦无胃曰死（脉弱以滑是有胃气出素问玉机真藏）胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真 散于肝肝藏筋膜之气也夏胃微钩曰平钩多胃少曰心病但钩无胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病藏真通于心心藏血脉之气 也长夏胃微软弱曰平弱多胃少曰脾病但代无胃曰死软弱有石曰冬病石甚曰今病藏真濡于脾脾藏肌肉之气也秋胃微毛曰平 毛多胃少曰肺病但毛无胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病