有在奇经者,如冲脉为病,逆气里急,督脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后为冲疝也。凡此者,皆诸逆冲上之病,虽诸冲上皆属于火,但阳盛者火之实,阳衰者火之虚,治分补泻,于此详之。)诸胀腹大,皆属于热;(热气内盛者,在肺则胀于上,在脾胃则胀于中,在肝肾则胀于下。此以火邪所至,乃为烦满,故曰“诸胀腹大,皆属于热”。如岁火太过,民病胁支满;少阴司天,肺,腹大满,膨膨而喘咳;少阳司天,身面肿,腹满仰息之类,皆实热也。
然岁水太过,民病腹大胫肿;岁火不及,民病胁支满,胸腹大,流衍之纪,其病胀。水郁之发,善厥逆,痞坚腹胀。太阳之胜,腹满食减;阳明之复,为腹胀而泄。又如适寒凉者胀,脏寒生满病,胃中寒则胀满,是皆言热不足,寒有余也。腹满不减,减不足言,须当下之,宜与大承气汤,言实胀也;腹胀时减,复如故,此为寒,当与温药,言虚胀也,治此者,不可不察也。)诸躁狂越,皆属于火;(躁,烦躁不宁也。狂,狂乱也,越,失常度也。热盛于外,则肢体躁扰;
热盛于内,则神志燥烦。盖火入于肺则烦,火入于肾则躁。烦为热之轻,躁为热之甚耳。如少阴之胜,心下热,呕逆躁烦;少阳之复,心热躁烦;便数憎风之类,是皆火胜之躁也,然有所谓阴躁者,如岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病心热、烦心、躁悸、阴厥、谵妄之类,阴之胜也,是为阴盛发躁,名曰“阴躁”。凡内热而躁者,有邪之热也,病多属火;外热而躁者,无根之火也,病多属寒,此所以热躁宜寒,阴躁宜热也。狂,阳病也。邪入于阳则狂,重阳者狂,如赫曦之纪,血流狂妄之类,阳狂也。
然复有虚狂者,如悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精;喜乐无极则伤魄,魄伤则狂。狂者意不存人,阳重脱者阳狂,石之则阳气虚,虚则狂,是狂亦有虚实,补泻不可误用也。)诸暴强直,皆属于风;(暴,猝也。强直,筋病,强劲不柔和也,肝主筋,其化风。风气有余,如木郁之发,善暴僵仆之类,肝邪实也;风气不足,如委和之纪,其动戾拘缓之类,肝气虚也。
此皆肝木本气之化,故曰“属风”,非外来虚风、八风之谓,凡诸病风而筋为强急者,正以风位之下,金气乘之,燥随风生,其燥益甚,治宜补阴以制阳,养营以润燥,故曰∶“治风先治血,血行风自灭。”此最善之法也。设误认为外感之邪,而用疏风愈风等剂,则益燥其燥,非惟不能去风,而适所以致风矣。)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;(鼓之如鼓,胀而有声也。为阳气所逆,故属于热。然胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄,中气不足,肠为之苦鸣,此又皆寒胀之有声者也。
)诸病肿,疼酸惊骇,皆属于火;(肿,浮肿也。肿疼酸者,阳实于外,火在经也。惊骇不宁者,热乘阴分,火在脏也。故如少阴、少阳司天,皆为疮疡、肿之类,是火之实也。然伏明之纪,其发痛;太阳司天为肿,身后痈;太阴所至为重肿;太阳在泉,寒复内余则腰尻、股胫、足膝中痛之类,皆以寒湿之胜,而为肿为痛,是又火之不足也。至于惊骇,虚实亦然,如少阴所至为惊骇,君火盛也;若委和之纪,其发惊骇;阳明之复,亦为惊骇,此又以木衰金胜,肝胆受伤,火无生气,阳虚所致,当知也。
)诸转反戾,水液混浊,皆属于热;(诸转反戾,转筋拘挛也。水液,小便也。热气燥烁于筋,则挛螈为痛,火主燔灼,燥动故也。小便混浊者,天气热则水混浊,寒则清洁,水体清而火体浊故也;又如清水为汤,则自然浊也,此所谓“皆属于热”,宜从寒者是也。然其中亦各有虚实之不同者,如伤暑霍乱而为转筋之类,宜用甘凉调和等剂清其亢烈之火者,热之属也;如感冒非时风寒,或因豪雨之后湿毒中脏而为转筋霍乱,宜用辛温等剂理中气以逐阴邪者,寒之属也。
大抵热胜者必多烦躁焦渴,寒胜者必多厥逆畏寒。故太阳之至为痉;太阳之复为腰反痛,屈伸不便,水郁之发为大关节不利。是皆阳衰阴胜之病也。水液之浊,虽为属火,然思虑伤心,劳倦伤脾,色欲伤肾,三阴损亏者多有是病,又中气不足,溲便为之变,则阴阳盛衰,又未可尽为实热。)诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;(水液者,上下所出皆是也。水体清,其气寒,故凡或吐或利,水谷不化而澄澈清冷者,皆得寒水之化,如秋冬寒冷,水必澄清也。
)诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。(胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也,酸者,肝木之味也,由火
左旋