则假实未去而真虚至;意其为热而寒之,则故热未除而新寒起。是不足以治人,而适足以害人耳。)必也治之极于一,一者因得之。(因者,所因也。得其所因,又何所而不得哉!)凡诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰“脱营”。(尝贵后贱者,其心屈辱,神气不伸,虽不中邪,而病生于内。营者,阴气也。营行脉中,心之所主,心志不舒则血无以生,脉日以竭,故为脱营。)尝富后贫,名曰“失精”,五气留连,病有所并。(尝富后贫者,忧煎日切,奉养日廉,故其五脏之精日加消败,是为失精。
精失则气衰,气衰则不运,故为留聚而病有所并矣。)不在脏腑,不变躯形,诊之而疑,不知病名。(如前二病者,求之内证,则脏腑无可凭,求之外证,则形躯无所据。诊者不明其故,则未有不疑而莫识其为何病也。)身体日减,气虚无精。(其病渐深,则体为瘦减;其气日虚,则精无以生。)病深无气,洒洒然时惊。(及其病深,则真气消索,故曰“无气”。无气则阳虚,故洒然畏寒也。阳虚则神不足,故心怯而惊也。)病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。
(精气俱损,则表里受困,故外耗于卫,内夺于荣,此其所以为深也。)良工所失,不知病情,此亦治之一过也。(虽曰良工,而不能察此,则不得其情,焉知其本,此过误之一也。)凡诊病者,必问饮食居处,(饮食有膏粱藜藿之殊,居处有寒温燥湿之异,因常知变,必详问而察之。)暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气。精气竭绝,形体毁沮。(乐则喜,喜则气缓;苦则悲,悲则气消。故苦乐失常,皆伤精气,甚至竭绝,则形体毁沮。沮,坏也。)暴怒伤阴,暴喜伤阳。
(怒伤肝,肝藏血,故伤阴;喜伤心,心藏神,故伤阳。)厥气上行,满脉去形。(厥气,逆气化。凡喜怒过度而伤其精气者,皆能令人气厥逆而上行。气逆于脉,故满脉;精脱于中,故去形。)愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。(不明虚实,故不知补泻;不察所因,故不知病情;以致阴阳败竭,故精华日脱。阳脱者,邪并于阴;阴脱者,邪并于阳,故曰“邪气乃并”。此愚医之所误过之二也。)善为脉者,必以比类奇恒,从容知之。
为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。(比类,比别例类也。奇恒,异常也。从容,安详静察也。凡善诊者,必比类相求,故能因阴察阳,因表察里,因正察邪,因此察彼,是以奇恒异常之脉证,皆自从容之法而知之矣。引而伸之,触类而长之,天下之能事毕矣。工不知此,何证之有?此过误之三也。又如脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,惟从容而后得之。)诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。(三常,即常贵贱,常贫富,常苦乐之义。
封君败伤者,追悔已往,及欲侯王者,妄想将来,皆致病之因。)故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。(抑郁不伸,故精神内伤。迷而不达,不亡不已也。)始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿为挛。(忧愁思虑则心肺俱伤,气血俱损,故为是病。)医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。(戒不严,则无以禁其欲;言不切,则无以动其神。又其词色外为柔弱而委随从顺,任其好恶,则未有不乱而至失其常者。
如是则病不能移,其于医也何有?此过误之四也。)凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。(“必知终始”,谓原其始,要其终也。“有知余绪”,谓察其本,知其末也。切其脉必问其名,欲得其素履之详也。男女有阴阳之殊,脉色有逆顺之别,必辨男女而察其所合也。)离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语?(离者,失其亲爱。绝者,断其所怀。菀,谓思虑抑郁。结谓深情难解。忧则气沉,恐则气怯,喜则气缓,恚则气逆,凡此皆伤其内,故令五脏空虚,血气离守。
医不知此,何术之有?)尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息。(大伤,谓甚劳甚苦也,故其筋如斩,脉如绝,以耗伤之过也。虽身体犹能复旧而行,然令泽不息矣。泽,精液也。息,生长也。)故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。(故,旧也。言旧之所伤,有所败结,血气留薄不散,则郁而成热,归于阳分,故脓血蓄积,令人寒炅交作也。炅,居永切,热也。)粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期。
左旋