故右寸之前以候肺,右寸之后以候胸中。胸中者,膈膜之上皆是也。)左外以候心,内以候膻中。(心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之后以候膻中。膻中者,两乳之间,谓之气海,当心包所居之分也。前以候前,后以候后。此重申上下内外之义而详明之也。统而言之,寸为前,尺为后;分而言之,上半部为前,下半部为后。盖言上以候上,下以候下也。)上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹、腰股、膝胫、足中事也。(竟,尽也。言上而尽于上,在脉则尽于鱼际,在体则应于胸喉。
下而尽于下,在脉则尽于尺部,在体则应于少腹足中。此脉候上下之事也。首言尺内,次言中附上而为关,又言上附上而为寸,皆自内以及外者;盖以太阴之脉,从胸走手,以尺为根本,寸为枝叶也。故凡人之脉,宁可有根而无叶,不可有叶而无根。审其尺之缓急、浮大、滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。是盖所重在本耳。又上竟上者,言胸喉中事,下竟下者,言少腹足膝中事。分明上以候上,下以候下,此不易之理,后世脉经,纷纷凿说,其谬甚矣。)人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。
平人者,不病也。(出气曰呼,入气曰吸,一呼一吸,总名曰息。动,至也。再动,两至也。常人之脉,一呼两至,一吸亦两至;呼吸定息,谓一息既尽而换息未起之际也;脉又一至,故曰五动。闰,余也,犹闰月之谓。言平人常息之外,间有一息甚长者,是为闰以太息,而又不止五至也。此即平人不病之常度。总计定息太息之数,大约一息脉当六至,呼吸定息脉行六寸,乃合一至一寸也。)常以不病调病患。医不病,故为病患平息以调之为法。(不病者,其息匀;
病者,其息乱。医者不病,故能为病患平息以调之,以其息匀也。是为调诊之法。)人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(脉为血气之道路,而脉之营运在乎气,若一呼一吸脉各一动,则一息二至,减于常人之半矣。以正气衰竭也,故曰“少气”,谓之离经。)人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风;脉涩曰痹。(若不因定息、太息而呼吸各三动,是一息六至矣,亦谓之离经。躁者,急疾之谓。尺热,言尺中近臂之处有热者,必其通身皆热也。
脉数躁而身有热,故知为病温。数滑而尺不热者,阳邪盛也,故当病风。然风之伤人,其变不一,不独在于肌表,故尺不热也。涩为血不调,故当病痹。滑,不涩也,往来流利;涩,不滑也,如雨沾沙。滑为血实气壅,涩为气滞血少。)人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。(一呼四动,则一息八至矣,况以上乎?谓之夺精。四至曰脱精,五至曰死,六至曰命尽,是皆一呼四至以上也,故死。脉绝不至则元气已竭,乍疏乍数则阴阳败乱无主,均为死脉。
)一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。(营,运也。人之经脉营运于身者,一日一夜凡五十周,以营五脏之精气。其数则周身上下、左右前后凡二十八脉,共长十六丈二尺。人之宗气积于胸中,主呼吸而行经隧。一呼气行三寸,一吸气行三寸,呼吸定息脉行六寸,以一息六寸推之,则一昼一夜一万三千五百息,通计五十周于身,则脉行八百一十丈。其有太过、不及而不应此数者,名曰“狂生”。狂犹妄也,言虽生未可必也。)所谓五十营者,五脏皆受气,持其脉口,数其至也。
(凡此五十营者,即五脏所受之气也。但诊持脉口而数其至,则脏气之衰王可知矣。)五十动而不一代者,五脏皆受气;(代,更代之义。谓于平脉之中而忽见弱,或乍数乍疏,或断而复起,盖其脏有所损则气有所亏,故变易若此,均名为代。若五十动而不一代者,五脏受气皆足,乃为和平之脉。)四十动一代者,一脏无气;(四十动一代者,是五脏中一脏亏损也。一脏无气者,肾气先尽也。然则五脏和者气脉长,五脏病者气脉短。观此一脏无气,必先乎肾,二脏、三脏、四脏、五脏,当自远而近,以次而短,则由肾及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。
故凡病将危者,必气促似喘,仅呼吸于胸中数寸之间,盖其真阴绝于下,孤阳浮于上,此气短之极也。医于此际而尚欲平之、散之,未有不随扑而灭者也。)三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气。予之短期,要在终始。(予、与同。短期,死期也。言五脏无气,
左旋