咳嗽失血等证，谓为痰火，则又无实邪发热等证，此真阴败竭，元
海无根，最危之候也。彼不纳食，不得小便，自有本证，与关格何涉哉？其说虽与
前人异，然理甚精。（按诸家皆就吐食不溺之证言，而无一定之脉，景岳则指定大数之脉
言，而无吐食不溺
之证，各如其说，施治可也。）
<目录>卷之三・杂症
<篇名>头痛
属性：头为清阳之分，外而六淫之邪相侵，内而脏腑经脉之邪气上逆，皆能
乱其清气，相搏击致痛。须分内外虚实。实者，其人血气本不虚，为外邪所犯，或
蔽覆其清明，或壅塞其经络，或内之实火上炎，因而血瘀涎滞，不得通行而痛，其
痛必甚，此为实。虚者，其人气血本虚，为外邪所犯，或内之浊阴上干，虽亦血瘀
涎滞，不能通行，而搏击无力，其痛不甚，此为虚。（《准绳》谓真气虚寒，遇外之寒湿所侵，血
涩脉寒，卷缩紧急，引其小络而痛，得暖则痛止。）实者，邪气实而正气不虚，
可任攻。虚者，正
气自虚，而邪气自实，补正仍须治邪。若邪亦不实，但补正则邪自退。六淫外邪，
惟风寒湿三者，最能郁遏阳气。火暑燥三者皆属热，受其热则汗泄，非有风寒湿袭
之，不为患也。然热甚亦气壅脉满，而为痛矣。内邪不一，皆统于风，（风即气之飘 上
升者。）以高巅之上，惟风可到也。故不论内外邪，汤剂中必加风药以上引之。风药味
之薄者，阴中之阳，自地升天者也，升麻、薄荷之类。痛如破，不能忍，蔓荆子。
风在太阳，巅顶连颈强痛，脉浮紧，君羌活，加姜、葱。（葱白宜连须用。）风在少阳，
头角痛，口苦，脉弦细，君柴胡，加姜、葱。风在阳明，额痛连目，脉浮长，君
白芷，加姜、葱。少阴、太阴，脉至胸颈而还，故无头痛。惟厥阴脉会巅顶，故
巅痛，君 本，如脉沉足冷，干呕吐沫，加吴茱萸、附子。用风药者，由风木虚，
不能升散，土寡于畏，得以壅塞而痛。（犹言少阳清气不升，脾湿上壅不降耳。）故用风
药以散之。若疏散太过，服风药反甚，（发散太过，清阳之气愈虚，浊阴终不降，且表虚
易招外侮。）
宜补气实表，顺气和中汤。凡外感头痛，详《伤寒论》。头痛久不愈者，名头风。头
风，头面多汗，恶风，时止时发，先风一日则痛甚，至风日则少愈。（清阳之气被郁，故
喜通而恶塞。风者，天气之通者也。先郁后通，先风一日，正郁极欲通之候也，欲通不通，
故扰动而痛甚。至风日
则天气通，而人气应之亦通，故少愈也。）由内有郁热，或痰火，毛窍常疏，风易入，外寒束内
热，闭逆为痛。医用辛温之药散其标寒，虽暂效，以热济热，病益深。宜泻火凉血，
佐以辛散，南星、苍耳子、石菖蒲、天麻最当。头风久不愈，恐损目，（邪害空窍。）清
空膏主之。有痰加半夏，诸般头痛并治。惟血虚头痛（详下）不宜，正巅顶痛者亦勿用。
内伤头痛，气虚者耳鸣目眩，（清气不升，阴火上冲。）九窍不利，（气不能达于九窍也。）
自觉空虚，恶劳动，动则痛更甚，脉虚大，必包裹其头乃少宁，四君子汤（见气）加风药。血虚头痛，
鱼尾（眉尖后，近发际）终日星星如细筋抽引，痛不甚，脉芤或数，善惊惕，当归、川芎、
连翘、熟地各二钱，水煎，泡薄荷末二钱、鼻吸其气，候温服，安卧效。或四物汤
（见血）加风药。气血俱虚者，调中益气汤（见劳倦）加川芎、蔓荆子、细辛，神效。阴虚发
热，两太阳穴作痛，此相火自下冲上，六味九（见虚损）。产后血瘀头痛，膈热上干也。
热厥头痛，虽严寒犹喜风寒，在暖处或见烟火则甚，宜清上泻火汤，后用补气汤。
头目赤肿，胸膈烦闷，大便微秘，身半以下寒，足 尤甚，（此条详寒热篇上热下寒条。）既
济解毒汤（见寒热）。痰厥头痛，晕眩烦乱，恶心欲吐，半夏白术天麻汤（见眩晕）。虚风内作，
非天麻不治，痰非半夏不除，黄 实表止自汗，人参补气，二术、泽泻、茯苓除湿，
橘皮调中升阳，炒曲、麦芽消食荡胃，干姜除寒，黄柏（酒炒）治伏火发燥。湿热
作痛，必昏重欲吐，兼眉棱骨痛，二陈（见痰）加风药。伤食头痛，胸膈痞塞，咽酸，噫
败卵臭，恶食，治中汤加砂仁一钱，或红丸子，或平胃散（并见伤饮食）加枳实。伤酒头
痛，恶心，昏冒眩晕，葛花解酲汤。（见伤饮食。）头痛巅疾，下虚上实也。（寒湿上干。）过在
足少阴太阳，甚则入肾，寒湿自经而入脏也。肾主骨髓，髓通脑，寒入骨髓，逆上
至脑，阻碍清阳，故脑痛连齿，亦骨之余也。（此几几乎真头痛矣。）湿热上干者，必以苦吐
之，轻者透顶散，搐鼻取涎。头重如裹，由湿气在头，头者轻清象天，清故