故曰刚痉。若柔痉则为湿热相兼，《经》谓湿热大筋短，小筋长，又谓肺移热
于肾，传为柔痉。注云∶柔谓筋柔无力，痉谓骨强不随。则仲景所谓柔者，岂非小
筋得湿而弛长，所谓项背强反张者，岂非大筋得热而强直乎？后人乃以无
汗为表实，有汗为表虚，而用姜附温热等剂，宁不增大筋之热欤？其说虽未
尽合仲景之意，亦自可取。
《医宗金鉴》云∶六经皆有痉，身背属太阳，凡项背强急，脊腰反张，髀不可以
前曲， 如结者，太阳也。身前属阳明，头面动摇，口噤齿 ，缺盆纽痛，肘膝相
构，阳明也。身侧属少阳，口眼 斜，手足搐搦，两胁拘急，半身不遂，少阳
也。至若腹内拘急，因吐利后而四肢挛急，非太阴乎？尻以代踵，脊以代头，（脚挛不
能行，背曲不能伸意。）俯而不能仰者，非少阴乎？睾丸上升，少腹里急，囊缩舌卷，非厥
阴乎？按《经》言，足少阴之筋，主痫螈及痉，在外者（外，背也，肾筋之行于背者）不能俯，
在内者（内，身前也，肾筋之行于身前者）不能仰。又曰∶肾脉为病，脊强反折，
然则反张亦属
肾痉，（不独太阳为然矣。）不独能俯不能仰也。仲景谓∶痉脉按之紧如弦，直上下行。又
谓∶寒湿相搏，发汗已，其脉如蛇，（柔曲而不弦直。）为欲解。脉如故，反伏弦者，痉。
（从《金鉴》订定。）
治法∶火盛血虚者，当归、芍药、生地、红花、黄连、钩藤钩。兼气虚加人参，
兼痰加竹沥。金衰木旺，（壮火食气也。）先用泻青丸（见中风），后用异功散（见气）。独
肝火旺者，先用加味小柴胡汤，（见寒热。）次用四物汤（见血）。加柴胡、丹皮、山栀。郁热
用加味逍遥散（见郁）。若脾土受克，补中益气（见气）加芍药、山栀。脾土湿热，三一承气
汤（见大便不通）。肾虚，六味丸（见虚损）。太阴寒湿凝结腹痛，桂枝加芍药防己防风汤。手足
厥逆，附子散、桂心白术汤。
<目录>卷之三・杂症
<篇名>汗
属性：汗者，水也，肾之所主也。内藏则为液，上升则为津，下降则为尿，外泄则为
汗。而所以外泄，则火之所蒸发也。火属心，故谓汗为心之液。火盛者，虽表固亦
出；不盛者，必表疏乃出。自汗者，非因发表而汗自出也，其出无时，火退乃
已。伤风伤寒，皆热蒸汗出，中暑病湿亦然。五志过极则生火，亦汗出。（如惊则心神浮
动飞越，汗随出可见。）劳动则生火，饮食则长气，（《经》云∶食入于阴，长气于阳。
气属于阳，气有
余便是火也。）房事则精泄于下，火散于上，故皆汗出。火在里，则汗随脏腑出；火
在表，则汗从经脉出。（如太阳伤风，热在皮肤，则翕翕汗出，乃肌表之汗也。阳明
胃实，则蒸蒸汗出，乃
胃府之汗也。翕翕、蒸蒸皆热貌，翕字为合羽，其身如合羽所覆，扪之自温；蒸蒸则如炊
笼腾越，扪之热气透手也。）
春夏气浮，汗出肌肤。秋冬气沉，汗出骨髓，故筋骨之疾宜汗者，当于冬至后发之。
自汗，旧云表虚，然不可概论。如伤寒其始无汗，后传阳明即自汗，岂前者表实，
后者表虚乎？（前之无汗，则阴邪凝固使然，无论其人平素表实无汗，即表虚亦无汗。
后传阳明，热盛蒸越，无
论其人平素表虚有汗，即表实亦有汗。问∶太阳伤风有汗，用桂枝汤，非表虚乎？曰；
伤风有汗，有汗则表疏，故
谓之虚。是因有汗而表虚，非因表虚而有汗也。因表虚而有汗，则重实表；因有汗而表虚，
则重散热。其用桂枝，
是发散风邪，非固表也，固表乃其兼能耳。）有实火，有虚火，阳虚，（即东垣补中益气证。）
阴虚，（即血
虚。）肾阳虚，肾阴虚，皆发热，皆虚火也。火炎则身温汗热而肤涩，阳虚则身凉汗冷
而肤滑。（阳衰则卫气不固，又阳虚则不能内守，而易于浮越也。然亦有热极而反出冷汗者，
盖热聚于内，肌肤反
冷，肤冷故汗亦冷也。或汗过多，阳从汗脱所致。然热甚汗多而脱者，其汗必先热，后
乃冷耳。丹溪谓热极反汗冷，乃
火盛兼水化，其说牵强。）盗汗者，寤时无汗，寐时汗出，如盗乘人睡熟而出也。人寤则气
行于阳，寐则气行于阴。若其人表阳虚者，遇寐而气行于里之时，则表更失所护而
益疏，即使内火不盛，而阳气团聚于里，与其微火相触发，亦必汗出。若内火素盛，
两阳相搏，阴液被扰，虽表固者，亦必溃围而出矣。（其人阴虚尤易动。）及其醒觉，则阳
气还出于表，而汗自止。伤寒之盗汗亦然，盖邪在半表半里时，寤则气挟邪还于表，
阴得安静不扰，故无汗；寐则气挟邪入于里，阴被扰而不宁，故汗出也。（丹溪谓杂证之
盗