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当归、桂枝、甘草、乌药、木瓜、乌梅辅之,二剂痛泻大差,三剂乃愈。傅林傅妇,患三日,予诊脉滞大,舌苔黄厚,口不甚渴。予询解出如浆,然有时有块否对曰:有时有之。予曰:此溏泻也,五泻之一。用胃苓汤而愈。周七香之母,年望八十。九月间患痢。已服过时手药矣。予诊六脉洪大逾分。凡高年之脉,皆洪大也。舌白浮,面灰色,口不渴。述病未起时,食蟹,予以谓蟹伤脾胃也。用枳术丸法。复入紫苏以消蟹积。两剂,其病如失。俗言:吃不杀痢疾。
张氏云:痢能食者,脾病,胃不病治之易愈耳,总须忌口。《本草汇言》云;泻病,食鸭则成痢;痢,食鸭为难治。予治姚家方埭方姬,月初患痢,愈,嘱勿食鸭。逾月,误食复痢,其家人嘱再邀予。病者畏予笑其饕餮而止,遂不治。予见方书云,夏时少吃瓜果,秋时可免痢。后过酷暑,饭前后过食西瓜,致成似痢,非痢解出急滞不爽,粪如鸽蛋,色红,日六七行,诸药不效。患至两年,嗣以茅术、川连、归、芍、乌药、泽泻、广木香、砂仁,米饮为丸,服七两而愈。
忌口半载后,食鸭,致周身化胀。服麻黄、生石膏入五苓散而愈。###暑伏暑###予治府幕杭人陈春翁,年六十余。前一日在暑中行走,次日,身热大汗,昏蒙不省人事,脉弦数,舌鲜红,是暑热直中心包。用犀角地黄汤、益元、麦冬、银花,再加紫雪三分,两剂霍然。治松林薛妇,年三十余,暑月手足麻木,瘈疭,不能起立,立即倒。俗医谓之摇头痧,诸药不效。予诊脉弦小。《名医论》云暑湿入肝则麻木。用生地、归身、阿胶、木瓜、刺蒺藜、滑石,服之即效。
是暑湿直中肝经也。又莲河桥马妇,八月间患伏邪,久亦手足麻木瘈疭,舌净鲜红,亦以此汤愈。是暑湿传人肝经也。又平水妇女,年三十余,壬戌九月间,在松林,往诊。病由八月间,身热咳嗽因避难不能服药。至是则痪疚神昏,脉弦,身微热而咳嗽尚有。予谓是暑湿由肺传心入肝,当先从肝心退出,仍归肺分则净若可。用薄荷、杏仁、桑叶等则身可凉也。于是以生地、归身、刺蒺藜、麦冬、益元、木瓜、银花、连翘、石菖蒲数剂,瘼疚除,神清,而身反大热咳痰,再用辛凉合领邪外出法乃愈。
予六十九岁。七月十三日,先呕,腹响,痛,大泻,泻出如痰甚多,两足麻木拘挛不能开,所贮来复丹、霹雳散、正气丸,自觉于症不符。因记袁子才诗集患此,薛一瓢令服木瓜汤即愈。遂恣饮之,渐愈。叶云扶虚进参附。张石顽先生云:暑症误药,皆有救法。误服附子为难解。曾见有下咽即死者。予救叶协台,诸法不效。然治会稽明府范公之封翁,八月间转筋,用大顺散、参、附、姜、桂得效,大抵治病须辨别确切也。表之汗不易彻。彻,通也,曾见八月间患头痛,头如破,服各表药无效。
一朝大汗即痉厥,不治。是犯仲景之戒。盖病属伏暑。上焦当用薄荷、丝瓜叶、竹叶、淡豆豉、葱头,以柴胡、葛根、羌活等杀之也。又见阴虚人,七月间,服小柴胡三四剂,大汗如浴,不救。城乡医者治暑,治暑无不以小柴胡汤,每至久缠不已。即用前法,诸恙悉解。而引入少阳之贼,反寒热不去。予仍用柴胡截之,反致人诘。讵知即仲景附子泻心汤,治误下结胸,内有大黄。喻氏治酒病,仍用酒引。解铃仍用紧铃人也。予治吴又轩,在嘉兴府幕,患上焦症,头痛,身热,无汗,口燥。
海盐廪生朱案云:用吴氏条辨法。辛凉微苦,字句书法均妙,而药乃甜杏、甘草、秦艽,与案不符。归家予用叶法,应候乃解,攻之便易溏泻。盖遵河间法,至七八日自能溏泻,为湿邪自化(是得药暑湿分开湿从下化之候),可接用通溲药,为开支河之法。予遇久患暑湿六七十日,误攻,大便似痢,非痢用叶法即得畅解。譬如群小成聚,一见君子渐散也。过清则支冷呕恶,邪经化火,乌得不以。羚角、川连,清之当中病即止,过剂则支冷呕恶,洞泻,为不治。
予曾仿丹溪噤口痢法,以辽参入泻心汤治呕恶;以辽参入扶脾药救洞泻,往往无效。大抵辽参无真者耳。抑虽真亦不治耶。至误服承气,伤脾及胃,作泻,舌雪花,不食,有用参、术、炮姜得愈者。又治胡姓,服承气后大泻,舌鲜红,脱液,口燥欲裂,为肾阴之伤。仿甘露法,二地、二冬、肉桂、茯苓、生米仁、滑石、石斛,泻止津回。又治富合盛伏暑,盲医误下泻水,舌鲜红,脉弦小促,呃从少腹起,响而缓,为伤及肝肾,覆以不治。其父下跪磕头求救。
予拟胡姓得效方,适盲医又至,被留,合商。彼诊毕,告予,谓食未净。