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163-医略-第34页
病，盛则泻之。虚则补之。盛者，人迎大三倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。小肠手太阳之脉，起于小指之端，终于至目内眦，斜络于颧。是动则病咽痛颔肿。为此诸病，盛则泻之。虚则补之。盛者，人迎大再倍于气口。虚者，人迎反小于寸口也。膀胱足太阳之脉，起于目内眦，终于至小指外侧。是动则病冲头痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。盛者，人迎大再倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，终于至目锐眦。是动则病耳聋。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。盛者，人迎大一倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。胆足少阳之脉，起于目锐眦，终于还爪甲，出三毛。是动则病口苦。为此诸病，盛则泻之。虚则补之。盛者，人迎大一倍于寸口。虚者，人迎反小于寸口也。按本篇以人迎胃脉，统察手足三阳六府诸病，与寸口肺脉相较倍数，合阴阳之数，察病之所在。手足阳明为三阳，故人迎大三倍于寸口者，为病在胃与大肠经也。手足太阳为二阳，故人迎大再倍于寸口者，为病在膀胱与小肠经也。手足少阳为一阳。故人迎大一倍于寸口者，为病在胆与三焦经也。以人迎胃脉统察六阳经者，以胃为诸脉之本源也。六府为阳，故以胃统六阳诸证，岂独以左手为言哉。若以左为人迎，则察六府之脉，皆当在左手，孰知本经胃脉循行之处，从不至左手，其曰从大迎前下人迎，乃切指人迎在结喉两旁，不在左手一证也。又动输篇，帝曰：足之阳明，何因而动？岐伯曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍，循眼系，入络脑，出顑（音坎。《说文》：顑与颔同）。下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。此以人迎为阳明胃脉，其曰胃气上注于肺，是胃为肺脉之根，肺为胃脉之干。寸口肺脉，能察人迎胃脉，为其根干相通故也。其悍气者，即胃气所生之卫气，循咽上走穴窍，循眼系出睛明穴，历攒竹、曲池、五处、承光、通天、络却等穴，入络于脑，复出颔下足少阳胆经之客主人，循本经之牙车，合于本经之经隧，并下本经之人迎。此虽卫气所行，即是内之胃气，出而别走于阳明之经隧。此以人迎胃脉动于结喉两旁，不在左手二证也。又本输篇，岐伯曰：缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也。按缺盆之中，任脉之侧，正是结喉之旁人迎脉处。又曰：足阳明，挟喉之动脉也。此明指人迎在结喉两旁，不在左手，三证也。又病能论，黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者，当候胃脉。其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也。此分明切指人迎为胃脉也。此人迎在结喉两旁，不在左手，四证也。又阴阳类论，黄帝以三阳之脉至手太阴。又曰：一阳者，少阳也。至手太阴，上连人迎。此即寸口以上察人迎，所谓人迎与寸口上下相应者是也。若以左为人迎，则上字无着落。若以左寸之上为人迎，则手太阴上连人迎，又作何说。手太阴，寸口也。既以左为人迎，右为寸口。寸口之上，又有人迎，是人迎又在右寸之上，更不得言左为人迎。又平人气象论曰：颈脉动喘疾咳曰水。颈脉即人迎也。此人迎在结喉两旁，不在左手，五证也。又《周礼》医师郑康成注，脉之大候，要在阳明寸口。贾公彦疏：阳明者，在大拇指本骨之高处，与第二指间。寸口者，大拇指本高骨后一寸是也。按：郑注，脉之大候，要在阳明寸口，阳明即胃之人迎，寸口即太阴肺脉，以二脉为百脉之根源，故为大要。贾疏，阳明在大拇指本骨之高处，与第二指间，乃阳明部所属之脉，即《素问·脉要精微论》右外以候胃是也。阳明属胃在右关外侧，故近第二指间，非阳明本部。阳明本部，即人迎脉也。在结喉两旁。寸口在大拇指本高骨后一寸乃尺中部位，即扁鹊、长沙，以两尺之下察寸口之意。大拇指本高骨为关脉，贾公彦但知两尺之下察寸口，不知两寸之上察人迎，故误以阳明本部在右关外侧，此亦人迎不在左手之一证。
《内经》本以人迎总统三阳六府诸证，非专论外格。经脉篇以人迎察手足三阳诸病，至三倍而止，为阳气未出三阳本位，固非外格。必至四倍以上，为阳气扬溢于外，离出三阳本位，不与阴气相荣，为阴阳离决之证，方为外格。故禁服篇、终始篇、六节藏象论，俱以人迎四倍以上，论关格之证。禁服篇曰：人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，（躁者，一倍之中，而有更躁之意。《素问》云：其有躁者在手。下同。）病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳。二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明。三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒。又曰：人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格，死不治。终始篇曰：人迎一盛，病在足少阳。一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳。二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明。三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格。六节藏象论曰：十一藏取决于胆，故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。按：此三篇，所指有异。如禁服篇，以一倍二倍三倍察手足三阳诸证，以阳气未出三阳本位，以四位为外格，