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当归身(三钱)青蒿根(二钱)赤茯苓(三钱)制半夏(钱半)陈皮(一钱)生姜(一片)无汗,加羌活(一钱),防风(一钱),川芎(一钱)。汗多,加生牡蛎(三钱)。寒重,加桂枝(八分),干姜(五分)。甚则加制附子,去生姜、黄芩。牝疟同法。热重,加竹叶(三十片),生石膏(五钱)。或玄参、知母之类。瘅疟同法。气虚,加人参(一钱),黄芪(二钱),冬白术(钱半)。阴亏,加大生地(四钱),或麦冬之类。实则加槟榔(一钱),厚朴(八分),草果仁(五分)。
便秘,加大黄(三钱),玄明粉(二钱)。溲秘,加车前子(三钱),木通(一钱)。久疟,加鳖甲(三钱),怀牛膝(三钱)。痰疟,加酒炒常山(三钱)。食疟,加麦芽(二钱),神曲(二钱)。或谷芽、山楂之类。春加防风(一钱),苏梗(一钱)。夏加香薷(一钱),川黄连(八分)。秋加青皮(一钱)。冬加肉桂(五分)。三疟加鲜首乌(五分),人参(一钱),鳖甲(三钱),生姜(三片),黑枣(三枚),去黄芩。截疟加酒炒常山(三钱),乌梅(三枚)。
或夜光丸(三钱)。疟母宜金匮鳖甲煎丸,或济生鳖甲饮。瘴疟作时,指爪青暗,肢体麻木,宜于瘴气门及沙蜮门参法治之。疟作数次,忽然肢冷,脉伏者,不治。气脱故也。夜光丸,主治截一切痎疟,老少强弱男女俱宜。酒炒常山(三两)乌梅肉(二钱)大块朱砂(三钱)透明雄黄(三钱)夜明砂(五钱)共为细末,神曲稀糊和丸桐子大,每早服二钱,晚服二钱,开水下,中病即止,不必尽剂,不过七日必愈。小儿加鸡胵黄皮一两,每服一钱。孕妇常山减半。
虚人及老人鲜首乌三五钱,煎汤下,每早晚服钱半,壮人及年少每早晚服三钱。朱月樵(土龙),诗冠一时,善谈医理。其表兄孙吉人,病疟热甚,自食荸荠数斤,大泻黄水数日,疟不复作,而沉困转加,小溲浑赤,大解亦无,延至旬日,小解时忽茎中作痛,仅能涓滴,屡进通淋药不效,势转危迫,延余诊视。时月樵在坐,谓此系结粪壅逼膀胱,非癃淋可比。余因用大黄先行大便,继进龙胆泻肝汤送滚痰丸,下大便斗余,小解遂通。愈后旬日,肾囊先寒后热,小便仍前涓滴作痛,每日按期而作,其苦万状,逾时乃止,既止小解如常。
月樵谓又非前症可比,盖其人素本善疟,今又疟后,当是疟邪未尽,乘州都之虚,而陷入膀胱之府。肾囊寒热,犹疟之有寒热也。茎痛溲淋,淋止如常,犹疟之有汗,汗透乃解也。因议天水散合小柴胡,加羌活、青皮,服之遂寒战,逾时寒已复热,仍归于疟,一汗而愈。附此以广见闻。余长孙端甫,六岁时,左目之下,患暑疖大如覆杯。捣马齿苋敷之,疖虽消而疟作,经月不已,服药不应。忽于鼻孔内涌出花红脓盈碗,疟不复作。盖暑伏于营,凝结而为疖,散布而为疟。
凡遇有疖不化脓,而疟不已,诸药不应者,宜参入排脓治疖之法,书此以识一异。《周礼·天官疾医职》曰:秋时有疟寒疾。《吕氏春秋孟秋纪》曰:孟秋行夏令,民多疟疾。(《礼记》《月令》同。)《说文》曰:疟,热寒休作也。痁,热疟也。痎,二日一发疟也。《九峰医案》曰:疟邪之后,留热未除,先天固不足,后天亦不振,肾为先天,脾为后天,脾肾不足以化精微,酿生湿热,湿盦发黄,五液不充,热留阴分,致生潮热。阳明气至则啮齿,肾虚肝热则搐搦,脉来滑数无神,滋少阴,理阳明,化湿热,清留热,顺其性以调之。
大生地(四钱)木通(一钱)生甘草梢(一钱)青蒿梗(二钱)赤茯苓(三钱)鲜石斛(三钱)陈橘皮(一钱)川黄柏(一钱)炙鳖甲(三钱)五内素虚,七情交并,结聚痰涎,与卫气邪氛相搏,发为痎疟。人参(一钱)云茯苓(三钱)冬白术(二钱)炙甘草(五分)制半夏(二钱)福橘皮(一钱)柴胡根(一钱)蛀青皮(一钱)夏伤于暑,秋必痎疟,间二日而作谓之痎,寒热相停,溲浑而赤,汗出濡衣,胸次不畅,阳邪陷入三阴,脾伤少运,胃有痰饮,逢期腰酸腹痛,总属肾胃不和,先以小柴泻心加减。
柴胡根(一钱)酒黄芩(一钱)炙甘草(五分)制半夏(钱半)人参(一钱)当归身(三钱)炮姜(三钱)南枣肉(二枚)小柴泻心加减,共服十有二剂,疟势十去八九,当期似有如无,口干微渴,小溲频数,黄而不浑,脉象尚带微弦,目眦黄侵白眼,湿蕴余热未清,经以疾走汗出于肾,