热入膀胱,壬病逆传于丙,丙丁兄妹,由是传心,心火云金,清肃不行,犯经旨死阴之禁,虑难有济。勉拟犀角地黄汤,合导赤散,加黑山栀,取清心保肺,导引邪火屈曲下行之意。大生地(八钱)犀角(钱半)白芍药(三钱)粉丹皮(三钱)甘草梢(一钱)木通(一钱)黑山栀(二钱)活水芦根(二两)经以心之肺,谓之死阴。不过三日而死者,不及金之生数也。服清心保肺三剂,竟过三日,生气复来,清肃令行,热氛自退,知饥欲食,胃气渐醒,神识渐清,溲浑尚赤,导赤保肺,犀角清心以逼丁邪返丙归壬,溲清则愈。
大生地(八钱)犀角(二钱)白芍药(三钱)粉丹皮(三钱)甘草梢(一钱)木通(一钱)黑山栀(二钱)白茯苓(三钱)福泽泻(三钱)黄芩(钱半)活水芦根(二两)身热汗自出,不欲去衣者,恶寒也。正伤寒汗出恶寒为表虚,伏气则不然,邪伏膜原,外越三阳之表,卫护失司,腠理不密,以溲浑赤为别,非寒伤于表可比。宜顺其性以扬之。不可执有汗用桂枝解肌,仲景有桂枝下咽,阳盛则毙之戒,拟活人败毒散加减。
羌活(一钱)柴胡根(一钱)枳壳(一钱)川芎(一钱)炙甘草(五分)桔梗(一钱)赤茯苓(三钱)陈皮(一钱)生姜(一片)伤寒汗出淋漓,则病不除,伏邪汗出淋漓,则病将解,昨暮服药,汗更大出,发背沾衣,通宵达旦,溱溱不已,遍体凉和,六脉俱静,溲色澄清,惟中胃未醒,宜养胃生阴。大沙参(三钱)云茯苓(三钱)黑脂麻(三钱)鲜石斛(三钱)当归身(三钱)炒谷芽(三钱)陈橘皮(一钱)白豆蔻(八分)六和神曲(钱半)陈仓米(一两)荷叶蒂(一个)诸气膹郁,皆属于肺。
诸逆冲上,皆属于火。肺司百脉之气,肾藏五内之精。肾水承制五火,肺金运行诸气。悲则伤肺,恐则精却。思为脾志,实本于心。思则气结,忧则气耗,郁损心阴。真气潜消,邪氛日进,亢则害,五志之阳,与邪浑一,俱从火化,烁阴耗液。所谓热蒸气腾,壮火食气是也。屡寐气屡升,不分左右,似呻吟而近太息,又非短气,寐则阳气下交于阴,血归于肝,气归于肾,清肃不行,蒸热不退,肾水不升,肺气不降,金水交伤,水火不济,肺热奚疑。饮入于胃,输于脾,归于肺,注于膀胱,溲赤是其明验。
水出高源,拟用一味苇茎,取其清空之气,甘平之力,以达清虚而益气化,若雨露之溉,荡涤伏热,即是补阴,清金不寒,壮水非补,且兼开胃,不亦宜乎。活水芦根(四两)甘澜水煎。脉浮而数,颠痛身疼无汗,翕翕发热,洒洒振寒,腠理致密,玄府不开,乃三阳表证也。羌活(一钱)防风根(一钱)细辛(三分)苍术(一钱)白芷(一钱)川芎(八分)黄芩(一钱)大生地(三钱)炙甘草(五分)生姜(一片)云茯苓(三钱)服加减冲和汤,得汗遍身悉润,寒热顿除,颠疼亦止,浮数之脉亦缓。
惟身痛不休,乃表气未和,宜桂枝汤小和之。桂枝(八分)炙甘草(五分)赤芍(二钱)生姜(三片)大枣(二枚)服桂枝汤,入夜神烦不寐,身反大热,脉反滑数,苔白如积粉,板滞不宣,汗出如浴,恶风不欲去衣,溲赤而浑,间有谵语,此伏邪内动,盘踞膜原,化热伤阴之渐。经以冬伤于寒,春必病温,夏必病热。盖始为寒,而终成热,同气相求,伤寒遇寒则发。前服冲和汤诸证乍退者,新感之寒邪从汗而解,身痛未除者,伏邪乘表虚而外越,与卫气相争,致令营卫失其常度。
得桂枝诸证蜂起者,非桂枝之过,乃伏邪化热,直贯阳明,液耗阴伤,而祸乱起于萧墙之内。有神昏如醉,阴枯发痉之虑,故仲景有急下存津之旨。暂以吴氏达原饮,观其进退。海南槟榔(一钱)川厚朴(八分)草果仁(五分)白知母(钱半)黄芩(钱半)炙甘草(五分)赤芍(二钱)生姜(一片)昨服达原饮,舌后之苔转黄,身热不从汗解,溲赤而浑,便溏色绛,竟夜不寐,神烦谵语,心下拒按,脉来滑数,府浊虽行,液耗阴伤可虑,原方加减。
海南槟榔(一钱)川厚朴(七分)草果仁(五分)黄芩(钱半)炙甘草(五分)知母(钱半)赤芍(二钱)枳实(一钱)桔梗(一钱)生姜(一片)两进达原饮,大解五次俱溏,酱黑之色渐淡,溲转浑黄,胸次渐开,夜得少寐,身热减,自汗收,府浊既行,议下从缓,依方进步。海南槟榔(一钱)川厚朴(五分)草果仁(五分)白知母(钱半)
左旋