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王肯堂以市井之人,日间冒暑经营,夜间开窗露卧,先伤于暑,后感于寒,用六和汤、五苓散,此乃圆机。大要暑证,常人白虎加人参汤、黄连香薷饮。兼虚者,清暑益气汤、生脉散。非时之凉,有意避暑及饮冷,为夏感,犹冬温,非中暑,瓜蒂散、大顺散,或藿香正气散。先伤于暑,复感于凉,六和汤、正气散、五苓散。若医案用白虎合生脉,诚为活法。医话樾荫汤,乃中正和平之剂,可通用也。略曰:经言寒极生热,热极生寒。此一寒字,即虚字之义。
寒伤血,化为热,暑伤气,化为虚。如冬至春,万物茂,寒化热也。夏至秋,万物凋,热化虚也。故伤寒伏邪,宜攻邪为主,中暑痎疟,宜扶正为先,则暑化虚而非寒明矣。,宜攻邪为主,中暑痎疟,宜扶正为先,则暑化虚而非寒明矣。暑证论列方白虎加人参汤(九)一物瓜蒂散(十)大顺散(十一)清暑益气汤(十二)生脉散(十三)黄连香薷饮(十四)六和汤(十五)五苓散(十六)藿香正气散(十七)湿证第五《椿田医话》曰:化湿汤,主治湿证。
湿从土化,寄旺四季,在天则云雨,在地则泥沙,在人则脾胃,在时则长夏,在西北则多化为寒,在东南则多化为热,与燥相反,畏风克制,地气上为云,天气下为雨,虽有上受下受之分,其实皆中土之所化也。从化而来,亦从化而去,故以化湿名之。内受酒浆茶水,外受汗衣等湿,亦同此义。酿而为湿温,著而为痿痹,及或为之证,难以悉举,然当从而化之,以意加减,不可执一。云茯苓(五钱)炙甘草(五分)制半夏(二钱)焦白术(二钱)薏苡仁(三钱)煨木香(五分)苦参(二钱)在上在表,宜汗散,加羌活、独活、防风、川芎、藁本之类。
在下在里,宜分利,加猪苓、泽泻、车前子、木通、飞滑石之类。热多加茵陈、川黄连、黄芩之类。寒多加苍术、制附子、油肉桂之类。气虚加人参,血虚加生地,实则加制大黄。《左传·昭元》曰:晋侯求医于秦伯,秦伯使医和视之。又曰:雨淫腹疾。《九峰医案》曰:脉来滑数无力,证本湿热伤阴,五液日耗,形神慵倦,竟若骨痿不能起于床,法宜补阴化湿,苦寒虽效,究非常服之方,拟甘露饮加减。
钗石斛(三钱)天花粉(三钱)淡天冬(二钱)大麦门(三钱)玄参(钱半)地骨皮(三钱)白知母(二钱)川黄柏(一钱)黄芩(钱半)湿热蕴于阳明,熏蒸肝木,耗损肾阴,肝主一身之筋,肾统诸经之水,阳明为十二经脉之长,譬如暑湿郁蒸,林木萎弱,以故体倦多眠,热蒸气腾,上干清窍,唇疡流液,目涩羞明,颊肿咽疼,苔黄舌绛,服养阴渗湿之品,共六十余剂,病势退而复进者,证延六载之久,药浅病深故也。仍以补阴渗湿为丸,缓治。
大生地(八两)大麦冬(三两)天门冬(二两)大沙参(三两)生甘草(一两)酸枣仁(三两)冬白术(三两)川黄柏(三两)川黄连(一两)人参(三两)云茯苓(三两)福泽泻(三两)上十二味,水叠丸,每早服三钱,晚服三钱。壮火食气,阴不潜阳,气不行水,蕴生湿热,伤阳明之阴,动少阴之火,阳明阴伤,则宗筋纵,不能束筋骨而利机关,水流湿而注下,足胫绵弱,行则振掉,便泻肠鸣,少阴火旺,则液耗金伤,不能藏精化气,以行治节,痰嗽食减,
梦泄频仍,所服之方,都是法程王道,功迟难期速效,补阴当思湿热蕴结,利湿窃虑阴液愈亏,爰以四斤六味,补阴渗湿,脾肾双培,然否质诸明哲。大熟地(八两)淡苁蓉(二两)怀山药(四两)山萸肉(四两)云茯苓(三两)五味子(二两)宣木瓜(二两)川萆薢(三两)肥杜仲(三两)玄武胶(二两)桑螵蛸(一两)人参(三两)为末,捣熟地如泥,熔胶加炼蜜丸如桐子大,每早晚服三钱开水下。蒋宝素曰:湿证者,六淫之一,中央脾土所生,从地气上升,由天气下降,(兰亭曰:经言地气上为云,天气下为雨。
凡云雾雨露之属,皆是湿气。夫湿气蒸腾,愈热则愈高,愈寒则愈下。试观杯水之热,当隆冬之时,则气蒸盈尺,当盛夏则不见者,以热入热故也。则盛夏湿热蒸腾之气,高于岑楼而不见也。人居此气之中,浸润不觉,故百病之中多兼湿证。)盛于夏,藏于冬,聚于东南,敛于西北。然士无成位,湿无专主,六淫湿证,归于本门。湿温归于伏邪门,或为之证,归于各门。《金匮要略》曰:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿家之为病,