得其纲则中有主宰,乃可应于无穷。故芤、革,浮也;牢、伏,沉也;代、迟也;促、数也;濡、弱、细、微,虚也;洪(促、牢、滑、动),实也;弦、缓,长也;动、结、滑、涩、紧、散,短也"。并说这些都是脉的位、数、形、势,而其根源则在于阴阳、血气、寒热、虚实的病机。察脉即所以察病机,必须察脉准而后辨病始真。郑氏切脉诗大体与周氏相近,而极简明扼要,便于应用。并谓二十八脉虽繁冗,但初学原不可少,亦属切当之论。较郑氏稍后的蜀中名医家唐宗海,除著《中西汇通五种》外,还著有《医学一见能》一书,以示初学。
其中对二十八脉的脉象与病机,有扼要的叙说,特转录以资参考。浮脉,轻按即见,主表实,亦主里气内虚。沉脉,重按乃见,主里实,亦主里气内虚。迟脉,一息三至,主虚寒,亦主在脏之病。数脉,一息六至,主实热,亦主真寒假热。虚脉,三部无力,主诸虚,亦主素禀不足。实脉,三部有力,主诸实,亦主素禀有馀。大脉,应指洪阔,主病进,亦主正气内虚。缓脉,应指柔和,主病退,亦主胃气有馀。长脉,过于三指,主气盛,亦主阳盛阴虚。短脉,不满三指,主气损,亦主中有窒塞。
滑脉,往来流利,主血走,亦主痰饮为病。涩脉,往来艰滞,主血虚,亦主瘀血凝积。洪脉,涌沸有力,主实热,亦主内虚不足。紧脉,劲疾无定,主寒实,亦主身体疼痛。细脉,窄小不粗,主冷气,亦主血脉不足。微脉,模糊不显,主阳虚,亦主元气败绝。芤脉,浮大中空,主亡血,亦主遗精小产。弦脉,端直中劲,主木旺,亦主痰饮内痛。革脉,浮极有力,主阴亡,亦主阳不入阴。牢脉,沉极有力,主寒实,亦主内有积聚。濡脉,浮细无力,主气虚,亦主外受湿气。
弱脉,沉细无力,主血虚,亦主胃气不盛。动脉,摇曳在关,主惊气,亦主阴阳相搏。伏脉,沉潜着骨,主邪闭,亦主阴寒在内。促脉,数中时止,主郁热,亦主邪气内陷。结脉,迟中时止,主寒结,亦主气血渐衰。代脉,止有定候,主气绝,亦主经隧有阻。散脉,去来缭乱,主气散,亦主产妇之凶。浮沉分表里,迟数定寒热,虚实分盛衰,大缓辨进退。长有馀而短不足,滑流利而涩艰难,寒、热、紧、洪俱属实,细、微、血气总为虚。芤中空而血亡故道,弦中劲而木乘脾经。
革则阳气外越,牢则阴邪内固。濡气虚,弱血虚,虚各有别;动气搏,伏气闭,气总乖和。结阴促阳,辨迟与数;代亡散绝,有去无来。脉法多端,此为总索。伤寒六经提纲病情一日太阳以脉浮,头痛、项强、恶寒(八字为提纲),恶寒(二字为病情)。二日阳明以胃家实(三字为提纲)、恶热(二字为病情)。三日少阳以口苦、咽干、目眩(六字为提纲)、喜呕(二字为病情)。四日太阴以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞕(二十三字为提纲),食不下(三字为病情)。
五日少阴以脉微细,但欲寐(六字为提纲),但欲寐(三字为病情)。六日厥阴以消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止(二十四字为提纲),不欲食(三字为病情)。六经定法贯解凡病邪初入,必由太阳。太阳为寒水之区,居坎宫子位,人身之气机,日日俱从子时发起。子为一阳,故曰太阳。太阳如天之日(日从东海而出,海为储水之区,水性主寒,故曰太阳寒水),无微不照,阳光自内而发外,一身上下四旁,莫不毕照焉。
所以主皮肤,统营卫,为一身之纲领。然太阳底面,即是少阴肾经(相为表里也),若太阳病,过发汗,则伤少阴肾中之真阳,故有亡阳之虞。所以近来医家病家,畏桂麻二汤发汗,等于砒毒,毫不敢用,由其不知桂麻二汤,非发汗之剂,乃协和营卫之方也。营卫协和,则向之伏于皮毛肌肉间者,今皆随汗而尽越于外矣。邪出于外,则表气疏,里气畅,病所以立解矣。至若发汗而致亡阳者,岂真麻桂之为害哉?
不知由其人内本先虚,复感寒邪,今得桂麻协和阴阳,鼓邪外出,大汗淋漓,而肾中一线之元阳,乘气机之鼓动,而与汗俱出,实气机势时之使然,非桂麻之必使人亡阳也。观于气实之人发汗,毫不为害,从可识矣。然则仲景又岂不知内虚之人不可发汗乎?观于食粥、与不食粥,微发汗、更发汗,中病即止诸句,仲景已于内虚之人,早为筹画矣。真是步步规矩,处处苦心,惜乎知之者寡耳。
六经当以一贯解之,章旨太多,恐学者易倦,仍将六经分解,参以附解,〔须〕知分解还是贯解,
左旋