黄丸之类。）肝伤腰痛，腹急胁胀，目视KT KT ，所祈不得，意 淫于外，宗筋弛纵，及为白淫。（宜六味丸加知柏之类。）脾伤腰痛，肌肉濡渍，痹而不仁，
饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁。（宜平胃散、局方普贤正气散之类。）不内外因者，房室过度，
烦劳不节，以致精力耗竭，腰膂空虚，发为腰痛。盖精藏于肾，而腰者肾之府。力 出于膂，而腰者膂所系。其痛转侧屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能 久立。（宜二至丸、子和无比山药丸、六味丸之类。）一种腰痛，因作劳多汗，衣里冷湿，久久得之。
其证身重不渴，小便自利，食饮如常，腰以下冷重，如带五千钱者。（名曰肾着。肾着者，
因劳极，肾膂之气张散，汗湿乘之，乘其已所胜也。湿因注渗腰膂之间，着而不行，犹邪有着落，无 碍他处，故但腰痛而重，更无他证。如上所云，宜仲景肾着汤、子和禹功散、统旨清湿散、渗湿汤之类。
）一种因搏击、堕坠、闪肭，气血凝滞，或只气滞而血未至于瘀，或血瘀结而气久方行，令人伛偻肿痛 而重，牵引胁脊。气滞者，呼吸亦痛，不能转侧，鼻塞。身不动，则痛亦定。（宜良方人参顺气散、
乌药顺气散之类。）血瘀者，亦转侧不能，腰下重痛，若锥刀之刺，大便黑，面目黄，日 轻夜重。（宜调荣活络饮、仲景桃核承气汤之类。）一种积痰停饮，阻滞于腰胁之间，有碍气道，
亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛处如冰，腰脊重坠。
（宜导痰汤、王隐君滚痰丸之类。）以上诸证，大抵外因，寒湿多而风热少；内因，肾多，肝次 之，而脾脏少。不内外因，感亦明显。若谨慎善摄之人，自不多罹，并可终身不一 遇也。诸腰痛，脉多沉弦者，沉为在里，在下，弦则为痛，故多沉弦也。兼浮者，
沉弦中有泛泛欲浮之势，所谓如水漂木，举之有余，是状风邪虚浮之性，非言在表 之浮也。兼紧者寒，寒紧敛也。兼滑者痰饮，痰饮滑利也。兼濡细者肾着，肾着者 湿，濡细渗着也。兼大者肾虚，肾虚不敛藏，而反空松虚大也。兼实者闪肭，闪肭 非血瘀，则气滞。皆成凝滞，故沉实也。
【目录】卷九\腰痛脉证第六十五【篇名】附方属性：
调肝散
治郁怒伤肝，发为腰痛。
半夏（制，三分） 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 细辛（各二分） 石菖蒲 酸枣仁 （荡、去皮、微炒） 甘草（炙，各一分）
每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。
加味逍遥散
（见第五十一）
东垣羌活胜湿汤
治脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。
羌活 独活 本 防风（各一钱） 蔓荆子（三分） 川芎（二分） 甘草（炙，五分）
上 咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食后温服。
东垣川芎肉桂汤
丁未年冬，曹通甫自河东来。有役人小翟，宿于寒湿之地，腰痛 不能转侧，两胁搐急作痛，月余不愈。腰痛论中所说，皆为足太阳、足少阴血络 中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆宜去血络之凝乃愈。其《内 经》有云∶冬三月，禁不得针，只宜服药通其经络，破其血络中败血。此方主之。
羌活（一钱半） 柴胡（一钱） 独活（五分） 肉桂 苍术（各一钱） 防风 汉防己（各三分）
桃仁（五枚，去皮、另研如泥） 归梢 甘草（炙） 川芎（各一钱） 炒曲（五分）
上 咀，水酒煎，去滓，食远热服。
九味羌活汤
（见第十六）
六味丸
（见第十六）
八味丸
（见第十六）
直指青娥丸
治肾虚腰痛，益精助阳，乌须壮脚。用安胎饮吞，神效。
破故纸（四两，炒香） 杜仲（去粗皮、锉，四两，用生姜二两半擦淹，炒干）
上为末。用胡桃肉三十个研膏，入少许蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。
东垣苍术汤
治湿热脚腿疼痛。
苍术（五钱，去湿止痛） 柴胡（三钱，行经） 防风（一钱半，去风胜湿） 黄柏（一钱半，始 得之时寒也。久不愈，寒化为热。除热止痛）
水二钟，煎至一钟，空心食前服。
统旨清湿散
黄柏（盐水拌炒，一钱五分） 泽泻（一钱） 苍术（一钱半，米泔浸炒） 杜仲 白芍药（煨 ）牛膝（酒浸） 木瓜 威灵仙 陈皮（各一钱） 甘草（三分）
痛甚者，加乳香、没药末五分，临服调入。
四物汤
（见第二十一）
平胃散
（见第四十四）
导痰汤
（见第四十一）
保命煨肾丸
治肾肝损及脾损谷不化。宜益精、缓中、消谷。
牛膝 萆 杜仲（炒，去丝） 白蒺藜 防风 菟丝子（酒浸） 肉苁蓉（酒浸） 胡芦巴 破 故纸（酒炒，各等分） 官桂（减半）
上为细末，将猪腰子制如食法，捣烂，炼蜜和杵，丸如桐子大。每服五七十丸，
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161-医灯续焰-第47页
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