循咽下膈。其支者,循颈上颊。而经别则无。膀胱足太阳之脉,自脑还出,别下项。经别篇又云∶直者从膂上出于项。肾足少阴之脉,循喉咙,夹舌本。经别篇又云∶直者系舌本,复出于项。心包络手厥阴之脉,亦无过此者。而经别则云∶手厥阴之正,别属三焦,出循喉咙。三焦手少阳之脉,上项系耳后。而经别则无。经别虽无,其手厥阴之正,有别属三焦,出循喉咙者,以三焦与心包为配,故曰属。属则经脉相属而合一也。胆足少阳之脉,下加颊车,下颈。
经别篇又云∶足少阳上夹咽,出颐颔中。肝足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,而经别亦无。故《灵枢》第十篇,诸经是动、所生之病,有云颈肿者,(手阳明是动。)有云鼽HT喉痹者,(手阳明所生。)有云颈肿喉痹者,(足阳明所生。)有云舌本强者,(足太阴是动。)有云舌本痛者,(足太阴所生。)有云嗌干者,(手少阴、足厥阴二经是动。)有云嗌痛颔肿者,(手太阳是动。)有云颈颔肿者,(手太阳所生。)有云项痛者,(足太阳所生。
)有云咽肿者,(足少阴所生。)有云嗌干及痛者,(足少阴所生。)有云嗌肿喉痹者,(手少阳是动。)有云颔痛者。(足少阳所生。)种种不同,总无外气火二字。与本篇所云∶气有余,则当脉所过者热肿,同一义也。(宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防风、牛蒡、玄参、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临证定在何经,相宜者用。又不可纯用寒凉,须配轻散者斯善矣。)然诸证之中,惟喉痹为急。
而喉痹中,又惟以发于手少阴、少阳二经者为最急。盖喉主天气,通呼吸,为生气之门。火热搏聚则肿胀,肿胀则窍闭,窍闭则气塞,气塞则痰涎壅。愈壅愈塞,愈塞愈壅,呼吸亦将从此而断。况少阴君火,少阳相火,火性速而炎上,较之他经,不更烈乎?故一二日即成不治。惟针刺出血,以泻其实;探吐痰涎,以决其壅,皆仓卒治标之妙法也。(刺肿处出血,用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。)其脉多数,数则为热故也。间有脉迟者,乃是外寒袭经,经气不利,郁滞于所过之处,故亦为痹。
外则兼表证,内亦不如数热之肿痛,此不但忌用寒凉,而且当温散也。更有一种缠喉风,或麻或痒,又肿又痛,缠绵于内,肿达于外。一种走马喉痹,须臾之间,痛而肿,肿而闭,闭而气绝。暴发暴死,如走马然。二者俱火中挟风。火性烈,风性疾。风火交煽,故发病凶暴如此。(此等证惟刺最妙。)其脉应浮大洪数,而反见微伏,是正衰邪盛,补泻罔从。欲其生也,不亦难乎?
【目录】卷七喉痹脉证第六十
【篇名】附方
属性:
和剂甘桔汤
治风痰上壅,咽喉肿痛,吞吐有碍。 苦桔梗(一两) 炙甘草(二两) 每服三钱。水一盏,煎七分,食后温服。
三因荆芥汤
治咽喉肿痛,语声不出,咽之痛甚。 荆芥(半两) 桔梗(二两) 甘草(一两) 上锉散。每服四钱。水一盏,姜三片,煎六分,去滓温服。
和剂解毒雄黄丸
治缠喉风及急喉痹,卒然倒仆,牙关紧急,不省人事。 雄黄(研飞) 郁金(各一两) 巴豆(去皮、出油,十四枚) 上为细末,醋煮面糊为丸,如绿豆大。热茶清下七丸,吐出顽痰立苏。如未, 再服。如至死者,心头犹热,灌药不下,即以刀尺铁匙,斡开口灌之,下咽无有 不活。如小儿惊热,痰涎壅塞,或二丸、三丸,量大小加减。一法用雄黄丸三粒, 醋磨化,灌之尤妙。其痰即瘥。
宝鉴碧玉散
治心肺积热,上攻咽喉,肿痛闭塞,水浆不下。或喉痹、重舌、木舌、肿胀,皆可服。 青黛 盆硝 蒲黄 甘草(各等分) 上为细末,研匀。每用少许,吹入咽喉内,细细咽下。若作丸,用砂糖为丸。每两作五十丸。每服一丸,噙化咽下。
宝鉴开关散
治喉风气息不通。 白僵蚕(炒、去丝嘴) 枯白矾(各等分) 上为细末。每服三钱,生姜蜜水调下,细细服之。
瓜蒂散
(见第四十八)
宝鉴备急如圣散
治时气缠喉风,渐入咽喉,闭塞水谷不下。牙关紧急,不省人事。 雄黄(细研) 藜芦 白矾(飞) 猪牙皂角(去皮弦) 上等分,为细末。每用一豆大,鼻内 之,立效。
咽喉急备丹
青黛 芒硝 白僵蚕(各一两) 甘草(四两) 上为细末。用腊月内牛胆有黄者,盛药其中,荫四十九日,多时为妙。
宝鉴增损如圣散
治风热攻冲会厌,语声不出,咽喉妨闷肿痛。 桔梗(二两) 甘草(一两半) 枳壳(汤浸去瓤,二钱半) 防风(半两) 上为细末。
左旋