不止，热胜则肉腐，腐则为脓。
然不能陷，骨髓不能焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。黄帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热
气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯；内连五脏，血气竭。当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之
皮夭以坚，上如牛领之皮。（皮夭白，如牛脊皮之坚浓也。）痈者，其皮上薄以泽，此其候也。
<目录>卷十三\痈疽脉证第七十四
<篇名>痈疽杂述
属性：《鬼遗方》云∶痈之痛，只在皮肤之上。其发如火焚茅。初如黍米，三两日如掌
大，五七日如碗大。即易治。如肿冷，（热不外发。）发渴，（邪热在内。）发逆，（邪攻里而呕。）治
之难愈。又云∶疽发如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤，不全变，
脓水不甚出。至七八日，疼闷喘急。若始肿高，五七日忽平陷，此内攻之候也。又
云∶痈疽有三等。毒瓦斯浮浅，属腑。毒瓦斯沉深，属脏。毒瓦斯猛烈而行经络，或浅或
深无定，五脏六腑，皆受五毒，难为调理。惟宜于痈疽诸处，不问虚实，高肿起盛，
光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候。初用温药平气，次用排脓发穴。（治痈所谓平气者，
乃犀角饮之类。其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之药也。所谓
发穴者，乃棘针之类，用皂角刺为君，甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古、东垣
诸方发表托里为稳当。）疽发诸处，不拘大小，唯起在背。广一尺、二尺、三尺，皮浓紫黑，高肿不常，
内疼如锥刺攻击，满闷应四肢重疼，前心亦痛，余处发犹可。惟虚处及近筋骨处，
若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉。损为疽者，属五脏毒瓦斯深沉，气伏坚实。不宜缓治之，
须内实五脏，外透皮肤，令软匀和。即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，
不比痈之毒瓦斯浅也。毋一类治之。
凡一切疮肿，见有内攻之候，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透
膜，膜穿十无一生矣。娄全善云∶痈之邪浅。其稽留壅遏，独在经脉之中，而专攻
于外。故初发时，自表便发热，患处便如碗如盆，高肿而痛甚者。纵欲下陷，缘正
气内固，不肯受，故或便秘，或发渴、发逆以拒之。是以骨髓终不焦枯，五脏终不
伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏而不专攻于外，故身体或无热，患处或不
肿。毒甚者，声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑如墨，多死也。治之之法，痈之初发，
当以洁古法为主。表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之。脓未成者，必消
脓。已成者，速溃。又当以《鬼遗方》为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延。
外以火灸，引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死为生。今外科不分痈疽，一例
宣热拔毒。外以五香耗其气，内以大黄竭其血。终不能自悟其药之非。惜哉！《集验》
云∶痈疽之名虽多，而其要则二，阴阳而已。发于阳者，为痈，为热，为实；发
于阴者，为疽，为冷，为虚。故阳发，则皮薄色赤肿高，多有椒眼数十而痛；阴
发，则皮浓色淡肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而
实虚。若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之阳，似冷而非
冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴，其人多肥，
肉紧而内虚。阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。而又有阳变而为阴者，草医凉剂
之过也；阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者，其证多，犹可返于阳，故
多生。阴变为阳者，其证少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶合于法，
百中得一耳。观此，则痈与疽但有阴阳深浅内外虚实之分，而无大小之别。精要乃
谓二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬矣。凡痈疽之脉沉实，发热烦躁，外无
赤痛，其邪深在里，宜先疏通以绝其源。浮大数， 肿在外，当先托里，恐邪入
内。不沉不浮，内外证无，知其在经，当和荣卫。身无热而脉数者，内有痈脓。数脉不时见，当生恶疮。
诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上热者为有脓，不热者为无脓。
人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕贼不知界分，其能无诛
伐无过之咎乎？况手足十二经络，有血气多少之分。如手少阳三焦、足少阴肾、太
阴脾，多气少血。手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱，多血少气。手阳明大
肠、足阳明胃，多气多血。此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗。气多
之经，可行其气。血多之经，可破其血，不可执一也。
疮疡有五善七恶。动息自宁，饮食知味，一善也。便利调匀，二善也。脓清肿
消，不臭，三善也。神