，有曰太阳之司天，太阳之胜复，
皆寒胜之肿胀也。有曰少阴之司天，少阴之胜复，少阳之司天，少阳之胜复，有曰
热胜则肿，皆火胜之肿胀也。有曰厥阴之司天在泉，厥阴之复，有曰阳明之复，是
皆水邪侮土，及金气反胜之肿胀也。观此，则不惟五脏六腑，即五运六气，亦无不
皆有是病。然至真要大论曰∶诸湿肿满，皆属于脾。水热穴论曰∶其本在肾，其末
在肺，皆聚水也。又曰∶肾者胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。由此言之，
则诸经虽皆有胀，然无不关于脾、肺、肾三脏。盖脾属土，主运化。肺属金，主气。
肾属水，主五液。凡五气所化之液，悉属于肾。五液所行之气，悉属于肺。转输于
二脏之中，以制水生金者，悉属于脾。所以肿胀之生，无不由此三者。但证有阴阳
虚实，如诸论之所云者，不可不辩。大都阳证多热，热者多实。阴证多寒，寒者多
虚。先胀于内而后及于外者多实，先肿于表而后甚于里者多虚。小便黄赤，大便秘
结者多实；小水清白，大便稀溏者多虚。脉滑数有力者多实，弦浮微细者多虚。形
色红黄，气息粗长者多实；容颜憔悴，音声短促者多虚。凡是实证，必由六淫有余
伤其外，或饮食怒气伤其内，故致气道不行，三焦壅闭。此则多在气分，无处不到，
故不分部位而多通身浮肿。又或气实于中，则为单腹胀急。然阳邪急速，其至必暴，
每成于旬日、数日之间，此惟少壮者多有之。但破其结气，利其壅滞，则病无不愈。
此治实之道也。若是虚证，必由五志积劳，或酒色过度，伤其脾肾，日积月累，其
来有渐。此等病候，多染于中年之外。其形证脉气，必有虚寒之候，显然可察。非
若实证之暴至，而邪热壅结、肝气悍逆之有因也。治实者，本无所难。最难者，在
治虚耳。然虚有在气者，有在水者。在气者，以脾气虚寒，不能运化，所谓气虚中
满者是也。在水者，以脾虚不能制水，则寒水反侮脾土，泛滥为邪。其始也，必从
阴分渐次而升，按肉如泥，肿有分界，所谓水鼓、水胀者是也。然水虽制于脾，而
实主于肾。盖肾本水脏，而元阳生气所由出。若肾中阳虚，则命门火衰。既不能自
制阴寒，又不能温养脾土。阴阳不得其正，则化而为邪。夫气即火也，精即水也。
气之与水，本为同类，但在于化与不化耳。故阳旺，则化而精能为气；阳衰，则不
化而水即为邪。凡火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿。故火不能化，则阴不从阳，
而精气皆化为水。所以水肿之证，多属阳虚，故曰寒胀多，热胀少也。然观丹溪之
治肿胀，云清浊相混，隧道壅塞而为热。热留为湿，湿热相生，遂成胀满。治宜补
其脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患。滋肾水以制火，使肺得清化之令。其
说重在湿热，而犹以制火为言，夫制火固可保金，独不虑其不生土乎？若以此法施
于阳实而热者则可；若以治阳虚而气不化者，岂不反助阴邪而益其病哉。故予之治，
此必察其果系实邪，则直清阳明，除之极易。凡属虚劳内损者，多从温补脾肾而愈，
俱得复元。或临证之际，有虚实未明，疑似难决者，则宁先以治不足之法，探治有
余。若果未投而病反加甚，是不宜补也。不妨易辙，自无大害。倘药未及病而病自
甚者，其轻重真假，仍宜详察。若误以治有余之法治不足，而曾经峻攻者，真气复
伤，虽神丹不能疗矣。或从清利，暂见平复，使不大补脾肾，以培根本，虽愈目前，
未有不危亡踵至者。此治虚之道也。夫肿胀之病，多有标实本虚，最为危候。若辨之不明，则祸人非浅。
<目录>卷十一\水病脉证第七十
<篇名>附方
属性：\x仲景防己黄 汤\x（见第六十七）
\x仲景越婢汤\x 加术四两，即越婢加术汤。
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两）
水六升，先煮麻黄。去上沫，内诸药，煮三升，分温三服。
\x防己茯苓汤\x
防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两） 水六升，煮二升，分温三服。
\x蒲灰散\x
蒲灰（一两七钱半） 滑石（五钱）
上杵为散，饮服方寸匕。日二服。
\x甘草麻黄汤\x
甘草（二两） 麻黄（四两）
水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮三升，温服一升。重覆汗出。不汗再服。慎风寒。
\x当归散\x 水肿之疾，多由肾气不能摄养心火，心火不能滋养脾土。故土不制水，水
气盈溢，气脉闭塞，渗透经络，发为浮肿，心腹坚胀，喘满不安。
当归 桂心 木香 赤茯苓 木通 槟榔 赤芍药 牡丹皮 陈皮 白术（各一钱三分）
水