设出补肾、补心、补肝、补脾、补肺等汤,干蹊万径,徒眩耳目,岂知营卫不和不通,纵有仙丹,亦不能舍营卫而运行脏腑。有心斯道者,可不知通和营卫为治劳第一义耶按,劳之为病,形与精多不足之证也。《内经》云:形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。仲景大小建中等汤气温而平,味甘而厚,正《内经》补形补精之旨。今人置而不用何其愦愦耶(育附)!申明《难经》虚劳论再阅虚劳一证,《难经》独窥底蕴。曰:损脉之为病,奈何一损损于皮毛,皮聚而毛落,二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。
三损损于肌肤,肌肤消瘦,饮食不能生肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。自上下者,过于胃则不可治,自下上者,过于脾则不可治。夫上下者,阴阳之根蒂也,脾胃者,上下之枢机也。且脾属己土,腑于离,胃为戊土,脏于坎。脾中有己土,故能降,胃中有戊土,故能升。然则脾胃者,非阴阳一大关钮乎观夫此,可知损于心则不特血脉不能荣于脏腑,而胃中之阴亦已暗耗矣。损于肾则不特骨痿不能起于床,而脾中之阳亦已暗伤矣。
过胃过脾不易易哉。治者于未过之时,乘脾胃两经之合体未亏,犹可藉后天而培补先天,犹可藉饮食而充养精气。俾下入之邪未过脾者得专在补气,而为戊土立根。上入之邪未过胃者得专在固精,而己土筑基。中焦有主,上下有权,升降渐合其宜,精气日归于足,此越人深得《内经》玄旨,着着皆治病之先机也。即《金匮》所载诸方,亦不外乎是。虚劳脉论虚劳之脉专以胃气为本。《脉经》云:有胃气则生,无胃气则死。虽百病皆然,而实辨劳脉生死之吃紧关头也。
观《内经》论重虚之脉,既以寸虚、尺虚定虚脉之大概矣,而又结之曰:如此者滑则生,涩则死。诚以上下皆虚之候,精气久伤,所赖后天之水谷入胃,犹可积味化精,积精生气。滑脉虽属血虚,然实系水谷之气充盛于中,故呈指下者觉往来流利,设反是而为涩,则先天精气既脱于上下,而后天水谷复竭于中州,生机灭矣。然此特揭出劳脉生死之机,决其可治不可治耳。而未滑未涩之先,其正有许多脉象可令人寻会者,仲景于此一条曰:劳之为病,其脉浮大。
夫胃中水谷之气,别为营卫,营行脉中,卫行脉外,营充乎卫,卫充乎营,此平人之脉所以不浮不沉,不大不小也。惟劳伤其精血,则营亏不能充卫,卫为水谷之悍气,而无营以济之,故浮越于外,而见盛大之象。仲景即于卫气有余处反看出营气不足,以见虚劳之亡血失精多伤营分也。推而至于诸芤动微紧,为男子失精,女子梦交。极虚芤迟为清谷亡血失精,虚弱细微者,善盗汗,无非荣卫相失而见此种种偏陂之象。迨夫营行日迟,卫行日疾,一变而细数,再变而急促,则营亡而卫亦随之矣。
有志生人者,可不体《内经》之意,遵《金匮》之法而急通其营卫,全其胃气也哉?大黄廑虫丸合陈大夫百劳丸方论《金匮》云:五劳虚极,羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络伤、营卫伤、伤气、伤内,有干血,肌肤甲错,面目黯黑,缓中补虚,大黄廑虫主之。此总结上七条病情之造于极点者而出其治法,后人不知立言之要,后于五劳之外又分出七伤,何其梦梦。况日食、曰忧、曰房室、曰饥、曰劳、曰经络、曰营卫、曰气,此八者不特可以该五劳,并可以该万病。
仲景恐学者不能细心体认,千头万绪,何处寻踪,故总提五劳之下,自为注解,以见凡一切外入内生之病,延绵日久,皆足成劳。观许州陈大夫百劳丸之名,其义可知矣。方下云;治一切劳瘵积滞,未经药坏者宜服。仲景授而悟之,思人身精气游溢,则化梢化气,气血郁结则为滞为瘀,凡饮食起居,过时失节,皆能扰乱气血。气乱则卫在外而为固者反乘于营,而血为之溢。血乱则营在内而为守者反乘于卫,而气为之塞,各失其常道,阴日亏而阳日盛。经曰:阴虚则下脘不通,言气不能统之也。
阳盛则上焦不通,言血不能濡之也。由是随其气血不通处成瘀成积,以致五脏失其滋养,征于外而羸瘦不能饮食,肌肤甲错,面目黯黑,枯槁之状非一端可拟,但未经药坏,胃气未为所乱,都作一服,大夫不嫌其过峻,已经药坏,胃气已为所乱,宜变当归乳没之油滞而妨胃者,改用甘草杏仁以和之,地黄芍药以润之。其蠕动啖血之品虽同,而缓急轻重大相径庭矣。仲景犹恐人虑其猛峻,置而不用,故复结一语曰;缓中补虚。
左旋